编者按：本文之中，来自西雅布老年人症研究成果院的Did E Arteburn和匹茨堡私立大学医学之中心地带的Anita PC ourcoulas 详细解说了瘦身截肢绝技的前生前生以及对仍愿景的展望，相当多同多种类型文在线刊出于8年初27日的BMJ周刊。
前言
无论如何二十年来，尽管同多种类型球老年人大行其道愈演愈烈，但老年人的社就会生活方式将干预和用药用药却趑趄不前，相当多是对重度老年人病患的用药。与之产生两极分化的是，瘦身截肢绝技正卓有成效的如火如荼，相当多结论也不停增多，在截肢绝技用药老年人及相当多生物合成异常的研究成果之中，也有诸多举足轻重的短期和长年直接病态和直接病态数据集不停用到。由于瘦身截肢绝技后果与获益大不相同，本文旨在通过详细解说瘦身截肢绝技和合计享权衡所在位置理过程，以监督病患及其针灸医师。
老年人的大行其道概述
根据同多种类型美高效率病态的样本大约，2009-2010年爱尔兰之中老年人者（BMI≥30）分之二35.5%，BMI≥35者分之二15.5%，重度老年人者（BMI≥40）分之二6.3%。
其它第三世界几乎缺乏重度老年人的得病数据集，但爱尔兰老年人症调查的数据集说明了，2012年同多种类型英有1.7%男病态和3.1%女病态的BMI≥40；2005年瑞典有1.3%男病态的BMI≥35；2006年新南威尔士有8.1%的BMI≥35。
2011年，大约同多种类型球合计有340768台瘦身截肢绝技，最罕见的截肢绝技方式将为Roux-en-Y 消化道转换器截肢绝技（46.6%）、侧向袖状消化道截肢绝技（27.8%）、后座消化道衣袖截肢绝技（17.8%）、飞龙糖类腹腔转流绝技（2.2%）。其之中截肢绝技总量最多的第三世界为爱尔兰和加拿大（合计101645由此可知），随后为巴西（65000由此可知）、爱尔兰（27648由此可知）、波多黎各（19000由此可知）、新南威尔士和塔斯马尼亚（合计12000由此可知）及爱尔兰（12000由此可知），而2011年其它第三世界原则上仍未约到10000由此可知或以上。
老年人相当多的肺炎
重度老年人（定义为BMI≥35值得注意病症或BMI≥40无伴肺癌症）是一种非常普遍的慢病态病症，它不仅可引致大总量致残、即已暴发还，严重影响社就会生活质总量，还可大总量减小保健支出。此外，重度老年人还过多地遭致各种慢病态病症摧残，如2型式冠心病（28%）、重度忧郁症（7%）、冠心病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
老年人的用药分析方法
重度老年人的用药分析方法以外社就会生活方式将干预、用药用药和瘦身截肢绝技。数十年来，有关瘦身研究成果的结论说明了，在强化长年老年人症和社就会生活质总量上都，社就会生活方式将干预和用药用药对重度老年人病患特别无效。然而，愈发多的结论断定，瘦身截肢绝技可持续病态降低体形、强化值得注意病症和延至求生存期。
第一由此可知瘦身截肢绝技卓有成效于50余年前，但在无论如何的20年在在，由于重度老年人的引人注意减小以及截肢绝技直接病态和直接病态的提高，爱尔兰瘦身截肢绝技的数总量每年减小20倍。愿景就会瘦身截肢绝技直接病态的提高在在截肢绝技总量的减小、MRI技绝技的变革和较高后果可抑制消化道衣袖截肢绝技的减小。愿景就会，爱尔兰读物录用下述青年人可以重新考虑瘦身截肢绝技：BMI≥40，非眼科治果不佳；BMI≥35，值得注意老年人相当多的致使病症。
瘦身截肢绝技的分类及其体形升高必要
无论如何50年，瘦身截肢绝技已暴发引人注意变化。那时候截肢绝技特别根据其十分一定的必要效不应可用活体学绝技语展开描绘，可用诸如“消化道容许”或“膀胱转换器”等短语使之易于理解，但愿景就会的基础医学研究成果很这样一来就就会改行变这种基于生理学的特病态描绘。此外，七十年代90年代以来，新标准的眼科截肢绝技方式将（几乎同多种类型部）之前从对外开放切开转为医学影像或MRI。
第一由此可知尤其可用的瘦身截肢绝技为空肠回肠转换器截肢绝技，涉及到可用膀胱转换器通往内侧空肠和末端回肠，通过产生致使的释放出来障碍使体形极度升高。然而，由于许多病患用到致使的氨基酸—能总量不足，该截肢绝技便一于多年后弃用。
不尽相同多种类型式的瘦身截肢绝技
1.瘦身截肢绝技的主要多种类型式
随后的主要瘦身截肢绝技为高度消化道成形绝技和侧向加带消化道建筑内截肢绝技，由于眼科后背通讯设备的的发展，后者这样一来视作纯粹的容许病态截肢绝技。高度消化道成形绝技之中，高度后背消化道上部，在在隔带有许多下端洞（允许食物通过），以产生小袋（布A）。在侧向加带消化道建筑内截肢绝技之中，侧向后背与消化道小弯重合所在位置，出口或下端洞用网领砖石可避免不停扩大（布B）。由于更直接的新型式MRI技绝技的引进，以及消化道部的后背带特别用到分立或下端洞趋向不停扩大致使体形反弹或致使的消化道食管反流，以上两种截肢绝技方式将时才被抛弃。
消化道转换器截肢绝技最初于1969年由Mason和Ito开始可用，随后为排流内侧消化道袋避免飞龙汁反流改行良为Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技（布C）。随着短时在在的变化，Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技已演变为愿景就会的MRI方式，这以外一个15-20ml较小的内侧消化道袋，一个更小的消化道—肠入口下端（袖带容许可有可无），一条完同多种类型横贯堵塞的钉合线（尽量减少分立或堵塞失利）（布D）。
另一个主要的截肢绝技方式将为可抑制消化道衣袖截肢绝技，该绝技式已被改行良为MRI下置于，在消化道上部产生一个可抑制出口较小的小袋（布E）。可抑制的消化道衣袖可用带有气球飞行中的乙二醇带，扣紧产生一堵塞的长条形分开于消化道上部，另一其余部分置于于肺部以抑制出口较小。
另两种更温和的膀胱转换器（并最大限度下降消化道容积）为飞龙糖类转流绝技和飞龙糖类腺腹腔转流绝技，不一定用做“超级”老年人的病患（不一定BMI≥50）。（布F）示飞龙糖类转流绝技紧密结合次同多种类型（2/3）远端消化道截肢和长Roux-en-Y消化道肠吻合以及较短的膀胱用做微总量元素释放出来。（布G）示飞龙糖类腹腔转流绝技紧密结合70%以上消化道曲线截肢及长膀胱转换器，而腹腔残端则“去新功能化”或“变革”为消化道回肠吻合。
愿景就会值得注意主要的绝技式则为侧向袖状消化道截肢绝技，而且正变得愈发大行其道，该绝技以外70%的消化道侧向截肢，产生一窄长的前端消化道入口，无膀胱转换器（布H）。
2.神经病态的必要
尽管瘦身截肢绝技之前活体概念化为基本的“容许”和“膀胱转换器”，但仍有许多动物和人体研究成果悄悄对截肢绝技只不过的潜在必要展开研究成果，而这些必要不应该更相对于生理的（改行变的消化道肠瞬时），而不无论如何是容许微总量元素释放出来，在只不过上也很这样一来是内分泌和神经等合计同改行变的结果。
其余部分潜在的必要以外消化道饥渴素、瘦素、糖类高食欲素样肽-1、膀胱屈曲素、YY、肠道肠道及飞龙汁酸的改行变。仍愿景，瘦身截肢绝技不但要基于活体截肢绝技的相似病态，还弄清其如何严重影响关键的生理高效率，从而才这样一来进一步理解相当多必要的原理。
瘦身截肢绝技VS非截肢绝技用药
瘦身截肢绝技和非截肢绝技用药对老年人用药的尤其结果来自随机检验和主要的长年通过观察病态研究成果，下表概述了这些研究成果的相当多结果，以外体形改行变、消除方式和2型式冠心病得病情况下以及长年求生存的严重影响。
研究成果
研究成果细节
体形改行变
T2DM消除
T2DM得病情况下
生还数万人及求生存严重影响
Meta深入研究成果
设为11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非截肢绝技用药展开了尤其
与非截肢绝技相对于于，瘦身截肢绝技用药1-2年体形改行变的高约差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非截肢绝技用药相对于于，瘦身截肢绝技完整病由此可知深入研究成果相对于后果（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守深入研究成果RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
仍未研究报告
瘦身截肢绝技后或解读青年人仍未研究报告冠心病重大事件生还
瑞典老年人患者研究成果
转换解读的必要病态通过观察研究成果（n=2010，68%VBG，19%衣袖截肢绝技，13%RYGB），转换准确数万人2037由此可知
瘦身截肢绝技组成员：用药2年、10年、15年、20年后高约体形改行变计有−23%、−17%、−16%和−18%；转换组成员：用药2年、10年、15年、20年后高约体形改行变计有0%、 1%、−1%和−1%
瘦身截肢绝技用药：2年消除约72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对弧期无T2DM的病患，瘦身截肢绝技后2年、10年、15年冠心病后果分别下降96%、84%和78%
与一般用药相对于于，瘦身截肢绝技16年后，同多种类型因生还后果下降了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
亚利桑那州生还数万人研究成果
回顾病态通过观察及转换解读（7925由此可知RYGB和7925由此可知转换解读）
仍未研究报告
仍未研究报告
仍未研究报告
截肢绝技后高约7.1年，同多种类型因生还数万人、冠心病生还、2型式冠心病生还分别减缓了40%、49%和92%
亚利桑那州老年人研究成果
前瞻通过观察病态及转换解读研究成果，设为418由此可知RYGB，417由此可知仍未截肢绝技者（准确数万人1），321由此可知重度老年人转换解读（准确数万人2）
截肢绝技组成员、准确数万人1、准确数万人2病患6年后体形改行变计有−27.7%、+0.2%和 0%
截肢绝技组成员、准确数万人1、准确数万人2病患6年消除数万人计有62%、8%和 6%
截肢绝技组成员、准确数万人1、准确数万人2病患6年冠心病肺癌计有2 %、17%和 15%
截肢绝技组成员、准确数万人1、准确数万人2病患6年生还数计有12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可抑制消化道衣袖截肢绝技；BPD-DS=飞龙糖类腹腔转流绝技；RYGB=Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技；VSG=侧向袖状消化道截肢绝技
1.研究病态检验
愿景就会一项子系统研究成果成果和Meta深入研究成果总结了所有尤其瘦身截肢绝技和非截肢绝技用药对老年人用药的研究病态检验，设为了11项检验合计796由此可知病患（BMI 30-52），这些检验主要高度重视随访1-2年的2型式冠心病病患，也为Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技、可抑制消化道衣袖截肢绝技、飞龙糖类转流绝技和侧向袖状消化道截肢绝技等瘦身截肢绝技透过了不太好的结论。与不尽相同的非截肢绝技用药相对于于，这些截肢绝技有鉴于此（1-2年）可相当大程度地降低体形和消除2型式冠心病。愿景就会，另两项小型式研究病态检验断定短时间内神经病态和2型式冠心病消除与上述深入研究成果相似。
此外，瘦身截肢绝技还可引人注意减缓抗体三酯和脾脏高度，但对皮质醇和其它脂蛋白的严重影响十分大（尽管某些研究成果在用药的情况下下可减缓）。该子系统研究成果成果之中设为发热研究病态检验缺少两年以上生还数万人、冠心病病症和不当重大事件的结论。
愿景就会，另一项子系统研究成果成果则设为了3项研究病态检验，高度重视重点为原属2型式冠心病的I级老年人（BMI 30-34.9）的体形升高和食欲遏制，深入研究成果结果与II级老年人（BMI 35-39.9）和致使老年人病患的结果相似，但该研究成果成果比方说缺少长年研究成果的数据集。
2.瑞典老年人患者研究成果
由于缺少长年尤其瘦身截肢绝技和非截肢绝技用药的研究病态检验，我们不应该转向长年通过观察病态配置文件研究成果，以确实瘦身截肢绝技的远期整部。有关瘦身截肢绝技远期整部的数据集大其余部分原则上来源于瑞典老年人患者（SOS）研究成果。该必要病态研究成果始于1987年，合计有2010由此可知接纳瘦身截肢绝技者及2037由此可知接纳正因如此用药的转换解读者。
SOS研究成果之中最罕见的截肢绝技方式将为侧向袖状消化道截肢绝技（68%），再次为消化道衣袖绝技（19%）和Roux-en-Y消化道转换器绝技（13%）。同一三站（以外生还数万人）的随访数万人为99%，但体格检查和实验室检查的随访数万人较较高，这与可用敏感病态深入研究成果有关。
SOS的研究成果者刊出了许多有关该研究成果10年以上的研究成果整部，如体形升高、生还数万人、2型式冠心病死亡数万人的下降、冠心病重大事件、肝癌、社就会心理严重影响及卫生保健可用和花费等。
SOS研究成果之中，截肢绝技病患的体形升高引人注意大于准确数万人病患（用药2年、10年、15年、20年后瘦身截肢绝技组成员高约体形改行变计有−23%、 −17%、−16%和−18%；转换组成员计有0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各绝技式高约体形升高计有27%（Roux-en-Y消化道转换器绝技）、18%（侧向加带消化道建筑内截肢绝技）和13%（消化道衣袖绝技）。
同时，病患老年人相当多的大不相同病症也得不到了极大的强化，瘦身截肢绝技用药后2型式冠心病2年消除约72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年持续病态消除约36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着短时在在的很长，尽管瘦身截肢绝技后2型式冠心病的复发不少，但瘦身截肢绝技后心肌梗塞的得病数万人更较高（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2型式冠心病其它的肺炎也少。同时SOS研究成果愿景就会还断定，瘦身截肢绝技后进展为2型式冠心病的后果也引人注意减缓。
3.亚利桑那州老年人研究成果
另一项举足轻重的远期通过观察病态研究成果则为1984-2002年的亚利桑那州老年人研究成果，该研究成果设为了7925由此可知接纳Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技的病患，同时雇用了7925由此可知体形、高约年龄和病态倾向转换的准确数万人病患。研究成果断定，高约7.1年后，截肢绝技组成员同多种类型因生还数万人、冠心病生还、2型式冠心病生还分别减缓了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大型式回顾病态研究成果比方说也赞成SOS研究成果和亚利桑那州研究成果，即与一般用药相对于于，瘦身截肢绝技可减缓生还数万人。但一项对爱尔兰退伍军人的回顾病态研究成果却断定，与一般用药相对于于，经过高约6.7年的随访后，瘦身截肢绝技十分强化求生存数万人。
而另一项悄悄独立展开的亚利桑那州老年人研究成果之中，研究成果者拟通过观察400由此可知以上接纳Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技病患以及另两个各含400由此可知重度老年人者的非随机转换准确数万人。其之中准确数万人1日前望但尚仍未截肢绝技用药的病患，准确数万人2为青年人之中老年人病患。研究成果断定，6年后，截肢绝技组成员、准确数万人1、准确数万人2病患6年后体形分别升高了−27.7%、+0.2%和0%；冠心病消除数万人计有62%、8%和6%；冠心病肺癌计有为2%、17%和15%。
4.LABS-2研究成果
谈到瘦身截肢绝技，瘦身截肢绝技纵向分析研究报告（LABS-2）研究成果只得详述，因为它是纵观最大的悄悄展开的多之中心地带通过观察病态配置文件研究成果，尽管该研究成果并仍未设为非截肢绝技准确数万人。LABS-2从2005-2009年雇用了2458由此可知参予者，其之中1738由此可知Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技；610由此可知可抑制消化道衣袖截肢绝技；110其它截肢绝技方式将，至今已随访了3年。
研究成果断定，Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技和可抑制消化道衣袖截肢绝技之中位体形改行变计有31.5%和15.9%，不尽相同的截肢绝技方式将还是有相当大区隔；2型式冠心病的消除数万人计有67%和28%；2型式冠心病的死亡数万人计有0.9%和3.2%。
5.对长年社就会生活质总量的严重影响
尽管非常少有研究成果分析研究报告瘦身截肢绝技对社就会生活质总量的严重影响，但6项研究成果之中3项持续病态10年的研究成果说明了，与非截肢绝技相对于于，瘦身截肢绝技对一般及老年人特定相当多的社就会生活质总量都有引人注意改行，而肌肉新功能上都的强化更很低心理老年人症上都，尽管这上都还必需进一步的研究成果，相当多是对I类老年人病患的研究成果。
不尽相同瘦身截肢绝技的直接病态对比
无论如何10年在在，许多有关瘦身截肢绝技的子系统研究成果成果都试布总结和总量化不尽相同截肢绝技方式将直接病态和直接病态的关联性。但总结之中面临的一个主要挑战是没有人任何一个随机检验原则上以外最罕见的的截肢绝技方式将（Roux-en-Y 消化道转换器截肢绝技、侧向袖状消化道截肢绝技、可抑制消化道衣袖截肢绝技、飞龙糖类腹腔转流绝技），因此，相当多推论不用从许多不尽相同的随机和非随机瘦身截肢绝技研究成果的汇总深入研究成果之中得出。除此之外，尚无检验尤其不尽相同瘦身截肢绝技对长年求生存、冠心病重大事件及社就会生活质总量的关联性。
其之中一项最进一步的子系统研究成果成果设为深入研究成果了136项研究成果合计22094由此可知接纳瘦身截肢绝技病患，但其之中只有5项为随机研究成果，且并仍未设为侧向袖状消化道截肢绝技的数据集，余为28项非研究病态检验和101项非解读病由此可知第四部。该研究成果成果说明了不尽相同截肢绝技方式将的神经病态引人注意趋向不尽相同，可抑制消化道衣袖截肢绝技、Roux-en-Y 消化道转换器截肢绝技、侧向加带消化道建筑内截肢绝技、飞龙糖类腹腔转流绝技多余神经病态的加权高约分之一（%EWL）计有50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，不尽相同截肢绝技2型式冠心病的消除数万人也引人注意不尽相同，计有48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，癫痫、血脂异常、阻塞病态知觉换气停止等不尽相同病症的消除比由此可知相似，而接纳飞龙糖类腹腔转流绝技病患的消除数万人高于，随后为Roux-en-Y 消化道转换器截肢绝技和侧向加带消化道建筑内截肢绝技，最后则为可抑制消化道衣袖截肢绝技。
1.Roux-en-Y 消化道转换器绝技 VS 可抑制消化道衣袖截肢绝技
对于Roux-en-Y 消化道转换器绝技和可抑制消化道衣袖绝技这两个最罕见的截肢绝技方式将，二者在神经病态和值得注意病症强化的直接病态关联性上都仍有尚有争论。与上文之中详述的子系统研究成果成果相一致的是，许多其它的子系统研究成果成果比方说断定Roux-en-Y消化道转换器绝技在降低体形上都很低可抑制消化道衣袖截肢绝技，但这上都只有两项小型式的头不止一次研究病态研究成果（随访至第4-5年）。
在值得注意病症强化上都，缺少所需的研究病态研究成果数据集尤其Roux-en-Y消化道转换器绝技与可抑制消化道衣袖截肢绝技的关联性。然而，对非随机研究成果的子系统研究成果成果断定，Roux-en-Y 消化道转换器绝技后2型式冠心病、癫痫、血脂异常和知觉换气停止的消除数万人很高。与之相反的是，一项对19个长年通过观察病态研究成果（≥10年，非RCTs）的子系统研究成果成果说明了，Roux-en-Y 消化道转换器绝技和可抑制消化道衣袖截肢绝技的高约%EWL计有54.2%和54%。
上述不尽相同的数据集警告我们，在某些领头、截肢绝技总量大且注重标准长年绝技后用药和随访的眼科之中心地带，可抑制消化道衣袖截肢绝技在神经病态上都不差于Roux-en-Y 消化道转换器绝技，但这类之中心地带的数据集在眼科文献之中十分罕见，可抑制消化道衣袖截肢绝技的最优必需求仍要进一步的研究成果。
2.侧向袖状消化道截肢绝技 VS 其它截肢绝技方式将
愿景就会有两项子系统研究成果成果尤其了侧向袖状消化道截肢绝技与其它截肢绝技方式将的区隔。其之中一项设为了15项研究病态检验合计1191由此可知病患，随访短时在在从6个年初到3年高约，深入研究成果断定，侧向袖状消化道截肢绝技、Roux-en-Y 消化道转换器绝技与可抑制消化道衣袖绝技%EWL的区域计有49%-81%、62%-94%、29%-48%；侧向袖状消化道截肢绝技和Roux-en-Y消化道转换器绝技2型式冠心病消除数万人区域计有27%-75% 和42%-93%。
第二项研究成果成果只尤其了侧向袖状消化道截肢绝技和Roux-en-Y消化道转换器绝技的区隔，为此合计设为了6项研究病态检验和2项非研究病态研究成果，随访短时在在从3个年初到2年。深入研究成果断定，与侧向袖状消化道截肢绝技相对于于，Roux-en-Y消化道转换器绝技可引人注意减缓BMI（BMI高约差为1.8；0.5-3.2）；同时总飞龙、脾脏飞龙及糖类岛素反击也得不到了引人注意强化。
很确实，有关侧向袖状消化道截肢绝技长年直接病态的数据集还须进一步的研究成果，但无论如何可以相信，侧向袖状消化道截肢绝技对神经病态和值得注意病症强化的效果在Roux-en-Y 消化道转换器绝技和可抑制消化道衣袖绝技之在在。
瘦身截肢绝技的肺炎
瘦身截肢绝技也有后果。尽管普通病患的围截肢绝技期生还数万人很较高（＜0.3%）并且悄悄日渐升高，但不尽相同青年人生还数万人的关联性极大，其余部分病患的围截肢绝技生还数万人可约2.0%甚至很高。瘦身截肢绝技后30-180天相当多肺炎的冠心病疾病从4%到25%高约，这主要取决于肺炎的定义、截肢绝技方式将、随访短时在在和病患的不尽相同。
1.主要研究成果的断定
在尤其截肢绝技与非截肢绝技区隔的11项（796由此可知病患）研究病态研究成果之中，截肢绝技组成员不当重大事件的冠心病疾病很高，但随访短时在在只容许在2年，两组成员在在原则上仍未用到冠心病重大事件或生还，但绝技后最罕见的不当重大事件为缺鉄病态贫血（膀胱转换器分之二15%）和便次截肢绝技（8%）。在尤其不尽相同截肢绝技的直接病态上都，这些研究病态研究成果的病由此可知数几乎不足，大其余部分有关肺炎的尤其数据集主要来自通过观察病态研究成果。
LBSA-1研究成果必要病态地分析研究报告了4776由此可知于2005-2007年首次接纳瘦身截肢绝技的重度老年人病患绝技后30天的肺炎，截肢绝技方式将以外可抑制消化道衣袖截肢绝技（25%）、MRI下Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技（62%）、角化Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技（9%）和其它多种类型式的截肢绝技（3%）。
所有截肢绝技的30天生还数万人为0.3%，主要不当整部（主要复合三站以外生还、静脉血栓败血症症、便次干预[经皮、内镜下或截肢绝技]或住院短时在在超过30天）的冠心病疾病为4.1%；肺炎后果升高的主要分析特异性为既往静脉血栓败血症症、阻塞病态知觉换气停止、新功能危害状态（步行距离＜61m）BMI很低（≥60）以及可用角化Roux-en-Y消化道转换器绝技式。
而在其他诸如SOS等研究成果之中，肺炎的冠心病疾病很高，绝技后90天内据大约有14.5%的病患用到一项非致命病态肺炎，以外（按暴发频数万人排序）肺部肺炎、头痛、伤口感染、出血及吻合口瘘。然而，SOS研究成果之中主要是对外开放截肢绝技和侧向袖状消化道截肢绝技，而现今这样的截肢绝技非常少见。尽管如此，SOS研究成果90天生还数万人为0.25%。
一项对361项研究成果（97.7%为非随机的通过观察病态）合计85048由此可知病患的Meta深入研究成果断定不尽相同MRI截肢绝技的30天生还数万人引人注意不尽相同。可抑制消化道衣袖截肢绝技、侧向袖状消化道截肢绝技、Roux-en-Y 消化道转换器截肢绝技和飞龙糖类腹腔转流绝技的生还数万人计有0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；角化截肢绝技的的生还数万人引人注意很低MRI下的截肢绝技。
此外，对9382名病患的研究成果断定，在针灸之中可用5项针灸高效率（BMI≥50，男病态，癫痫，肺败血症的目前为止危险主因，高约年龄≥45岁）合组成员的结节病后果评分可直接分析Roux-en-Y 消化道转换器截肢绝技后90天生还数万人。与没有人或只有一项针灸高效率的病患（0.26%）相对于于，有4-5项针灸高效率病患的生还后果很高（4.3%）。
对15项侧向袖状消化道截肢绝技研究病态检验的子系统研究成果成果说明了，795由此可知病患无一由此可知生还，但高约肺炎的冠心病疾病约9.2%（0%-18%）。根据爱尔兰眼科医师瘦身截肢绝技网络数据集库的数据集说明了，侧向袖状消化道截肢绝技30天生还数万人为0.11%，介于可抑制消化道衣袖截肢绝技（0.05%）和Roux-en-Y 消化道转换器截肢绝技（0.04%）之在在。侧向袖状消化道截肢绝技、可抑制消化道衣袖截肢绝技和Roux-en-Y 消化道转换器截肢绝技30天肺炎的冠心病疾病计有5.6%、1.4%、5.9%。
2.便次截肢绝技
一个令人担忧的趋向是—由于肺炎或/和减重不足而引致的便截肢绝技数万人减小，相当多是对可抑制消化道衣袖截肢绝技。在对3227由此可知接纳这类截肢绝技的必要病态配置文件研究成果之中，1116名病患（35%）接纳了便次调整截肢绝技，这主要是由于内侧不停扩大（26%）、出口或管道情况下（21%）及腐蚀（3.4%），无急病态的衣袖滑脱研究报告。17年来，随着截肢绝技技绝技的改行良，由于消化道袋引人注意内侧不停扩大致使的校正截肢绝技已引人注意下降，从40%降到6.4%，也仍未断定急病态的衣袖滑脱，但便一有5.6%病患的消化道衣袖被替换。
而其它长年配置文件则说明了可抑制消化道衣袖的替换数万人这样一来高约50%。在LABS-2配置文件研究成果3年的随访之中，可抑制消化道衣袖截肢绝技的校正截肢绝技数万人或便截肢绝技数万人很低Roux-en-Y 消化道转换器截肢绝技。但一项对长年研究成果的子系统研究成果成果断定，可抑制消化道衣袖截肢绝技（26%，8%-60%）的校正截肢绝技数万人与Roux-en-Y 消化道转换器截肢绝技（22%，8-38%）相当。
许多的校正截肢绝技很这样一来是由于体形反弹或神经病态不足，但校正截肢绝技的特定或许特别仍未被详述。与其它相对于永久的截肢绝技相对于于，可抑制消化道衣袖截肢绝技较高的便截肢绝技数万人或许只是反映了该截肢绝技可更改行的只不过。总之，所有瘦身截肢绝技的截肢绝技方式将仍要更多的远期数据集，以分类和理解这些肺炎的或许、只不过和致使程度。
3.社就会心理后果
愈发多的通过观察病态研究成果断定，其余部分瘦身截肢绝技后用药不道德、行凶及微总量元素不当的长年后果减小。药代声学研究成果说明了，Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技和侧向袖状消化道截肢绝技后乙醇的释放出来加快、不尽相同乙醇总量后抗体乙醇浓度引人注意减小，从而潜在地减小了生理病态狂饮的频数万人和随后的乙醇不道德。
SOS研究成果断定，Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技可在20年在在减小乙醇消耗总量和乙醇不道德重大事件（HR=4.9），但超过90%病患的饮酒总量仍较高于世界卫生有组成员织较高后果饮酒的截点值。相似的是，在LABS-2研究成果之中，与弧期相对于于（7.6%），Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技后乙醇不道德更容易暴发在绝技后第二年（9.6%）。
瘦身截肢绝技后行凶后果这样一来减小，尽管相当多或许不明。在亚利桑那州生还数万人研究成果之中，与转换解读病患相对于于，Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技所有非病症或许生还减小了58%，其之中行凶、意外生还和之中毒生还引人注意减小（分之二小其余部分），该断定与第二项亚利桑那州老年人研究成果的断定的相似。
而另一项通过观察病态研究成果也断定，在爱尔兰，瘦身截肢绝技后病患的行凶数万人引人注意很低高约年龄和病态倾向转换的的解读病患。重新顾及缺少围截肢绝技期社就会心理后果分析研究报告及瘦身绝技后长年随访的数据集，仍愿景仍必需要更注重的研究成果进一步监督读物实施和标准用药新标准。
4.微总量元素不当
有结论说明了，瘦身截肢绝技后CYPD、钙、鉄、锑和钼等CYP和有机质的缺乏很罕见。读物建议在截肢绝技前侵入病态病患的鉄、CYPB12、甘氨酸和CYPD；病患在绝技后不应正因如此每日获得微总量元素缺少，以外两片多元CYP和有机质缺少剂（每片原则上带有鉄、甘氨酸和CYPB1）、1200-1500mg钙、据大约3000IUCYPD以及按必需获得CYPB12。
除此之外，病患每年不应接纳特定的CYP和有机质缺乏侵入病态，详见下表。瘦身截肢绝技后最佳的饮食和微总量元素用药几乎没有人所需的结论，以外如何用药某些绝技后肺炎，如长年头痛和头痛、较高食欲症、吻合口息肉和狭窄以及瘦身失利等。
录用
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年出现异常骨密度（双能总量X射线释放出来法）
是
是
是
是
第12个年初和第6个年初侦测24两星期尿钙排出
是
是
是
是
每年出现异常CYPB12，缺少用药后每3-6个年初出现异常
是
是
是
是
出现异常甘氨酸、鉄生物合成高效率、CYPD和甲状旁腺孕酮
否
否
是
是
绝技前及绝技后每6-12个年初出现异常CYPA
否
否
选项病态
是
分析研究报告钼、锑和硒
否
否
是
是
分析研究报告CYPB1
是
是
是
是
相当多读物之中瘦身截肢绝技的制剂及其局限病态
1991年，第一部瘦身截肢绝技读物实施于爱尔兰国立卫生院（NIH）合计识就会议，但相当多的结论无论如何依据彼时的有限文献，读物对病患的最初选项新标准为BMI≥40或BMI 35.0-39.9伴1项或多项老年人相当多病症。2004年，爱尔兰保健保障其余其余部分发表意见委员就会相信有所需的医学结论赞成NIH对角化或MRI瘦身截肢绝技的入选新标准，许多个人保险及各州保健同多种类型额蓝图也紧随再次。
愿景就会，保健保障和保健同多种类型额服务之中心地带（CMS）其余其余部分了卫生保健自然人的角化和MRIRoux-en-Y消化道转换器截肢绝技、MRI下可抑制消化道衣袖截肢绝技以及角化和MRI飞龙糖类腹腔转流绝技的支出。
此外，CMS在2012年还尽快当地卫生保健负责管理合约商可原则上尽快MRI下侧向袖状消化道截肢绝技的卫生保健其余其余部分。2009年，CMS减小了一项必需要偿还的截肢绝技必需求，即截肢绝技必须在“卓越之中心地带之中拒绝执行”，但由于并仍未强化卫生保健自然人的整部，CMS在2013年终止了这项规定。尽管NIH在1999实施的读物仍是瘦身截肢绝技接纳最尤其的新标准，但由于新标准仍未重新顾及高约年龄、白人或民族的主因，相当多是仍未重新顾及较高BMI区域及大不相同病症致使病态等情况下，许多专家相信读物必需要系统升级。
2007年，50名专业化多学科冠心病眼科东盟合计识就会议成员相信，基于严格的BMI新标准筛选冠心病眼科用药病患的结论不足。对于习惯用药或社就会生活方式将干预用药遏制不佳、且原属2型式冠心病的之中度老年人（BMI 30-35）病患，合计识相信可以谨慎重新考虑Roux-en-Y消化道转换器截肢绝技。该合计识并仍未涉及到可抑制消化道衣袖截肢绝技或其它瘦身截肢绝技对较高BMI青年人的可用。
这些录用得不到了21家专业和医学有组成员织的赞成。但在2009年，CMS相信对于BMI较高于35且原属2型式冠心病的病患，瘦身截肢绝技“不能接受且非必要”，因此终止了卫生保健其余其余部分。尽管CMS终止了其余其余部分，但爱尔兰食品药品监督负责管理局（FDA）在2011年开始赞成MRI下可抑制消化道衣袖截肢绝技适用做BMI为30-35且原属据大约一项老年人相当多病症的，而FDA此项选项的结论强度也受到了质疑。便一，2103年瘦身截肢绝技读物对围截肢绝技期微总量元素、生物合成和非截肢绝技赞成展开了系统升级。
支出
人们仍在持续病态争论瘦身截肢绝技能否前提地下降支出并节省时间支出。在晚期的两项通过观察病态研究成果之中，瘦身截肢绝技无论如何可以有鉴于此节省支出，但值得注意的两项通过观察病态研究成果（以外对蓝十字协就会29820名入就会者的深入研究成果）并仍未断定支出有下降。
不一定，相当多结论说明了瘦身截肢绝技后以外药费等开刀花费就会下降，但与转换的非截肢绝技病患相对于于，瘦身截肢绝技病患的长年住院支出保持保持稳定甚至有所减小，因此，瘦身截肢绝技的净效益获益仍有待通过观察。来自通过观察病态配置文件研究成果的断定与即已前效益效益模型式分析研究报告一致。这些分析研究报告说明了，与重度老年人病患的正因如此用药用药或弱化社就会生活方式将干预相对于于，瘦身截肢绝技意味著尤其划算，但十分就会节省支出。
老年人用药之中的合计同权衡
重新顾及瘦身截肢绝技的后果、获益和长年效果的也就是说，该截肢绝技的选项不应该基于合计享的权衡所在位置理过程。权衡所在位置理过程之中不可缺少的其余部分以外针灸医师专业判断的细致沟通和确实病患自身价值新标准和偏好以及病人援助尽快，为病患透过所有合理用药选项的主观信息并鼓励病患有含意地参予权衡。一项研究病态研究成果断定，与NIH透过的瘦身截肢绝技教育出版物相对于于，可用视频监督病患选项瘦身截肢绝技可引人注意强化病患的相当多知识、权衡冲突和对结果的期待。
1991年NIH瘦身截肢绝技合计识就会议赞成下述合计享权衡分析方法：
1.所有病患原则上不应该要用急于与外科医生探讨任何既往被确实的截肢绝技选项及每一项截肢绝技的不同之所在位置和局限病态
2.外科医生必须与病患前提争论如下情况下：
（1）截肢绝技后意味著用到的结果
（2） 每一种截肢绝技能解决病患情况下意味著的持续病态消除短时在在
（3）绝技后用药依从病态的必要病态
（4）截肢绝技意味著用到的短期和长年肺炎
3.确实绝技后必需要终生保健监视
4.重新顾及上述所有情况下后，不应前提监督病患完成用药的独立选项。
展望仍愿景
瘦身截肢绝技领域许多举足轻重的研究成果悄悄展开，以外必要病态研究成果和回顾病态研究成果、尤其文学批评截肢绝技用药与非截肢绝技用药对重度老年人病患的研究病态研究成果。上文之中提到的LABS-2研究成果将就会说道有关截肢绝技用药的直接病态和直接病态、减重和老年人症强化的持续病态短时在在等情况下，该研究成果3年的的数据集将于愿景就会刊出并蓝图展开日前7年的随访。
青少年LABS重合研究成果也将就会说道重度老年人青少年接纳瘦身截肢绝技后的相当多情况下。7项由NIH赞成的研究病态研究成果也悄悄展开或之前终结，据大约有13项专业化研究病态研究成果悄悄展开。在仍愿景的几年内，与正因如此用药或弱化用药用药或社就会生活方式将干预相对于于，这些研究病态研究成果将为短时间内瘦身截肢绝技的直接病态透过更确实的数据集，相当多对于原属2型式冠心病、BMI 30.0-39.9的病患。除此之外，其余部分研究病态检验愿景就会正打算展开日前5年或更久的随访，因此将就会用到更多的长年整部数据集。
在亚利桑那州老年人研究成果、密歇根瘦身截肢绝技协同研究成果以及老年人症维护有组成员织网络和爱尔兰退伍军人事务部的研究成果配置文件等悄悄展开的通过观察病态研究成果之中，仍愿景5年很这样一来用到尤其截肢绝技和非截肢绝技用药直接病态、直接病态和支出的举足轻重数据集，同时也将透过减重及老年人症强化（也以外微血管病症和肝癌）的举足轻重数据集。
章中
来自研究病态研究成果的高质总量结论确实表明，瘦身截肢绝技在降低体形、2型式冠心病初始消除上都较用药用药或社就会生活方式将干预更直接，即使对老年人较轻的病患（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自研究病态研究成果的结论并仍未超过2年，但少其余部分注重的通过观察病态研究成果已用到鼓舞人心的结果，与转换解读的非截肢绝技参予者相对于于，接纳瘦身截肢绝技病患的长年求生存数万人提高、冠心病病症和冠心病年得病后果升高、老年人相当多值得注意病症的强化更持久。
然而，瘦身截肢绝技比方说有后果。一般病患的围截肢绝技期生还数万人（＜0.3%）很较高并且悄悄升高，但不尽相同病患的生还数万人关联性相当大，其余部分病患的围截肢绝技期生还数万人可约2.0%甚至很高。绝技后肺炎的冠心病疾病从4%到25%高约，这主要取决于随访短时在在、肺炎定义、截肢绝技方式将、和病患的不尽相同。
愈发多的通过观察研究成果断定其余部分截肢绝技后用药不道德、行凶及微总量元素不当的长年后果减小。分析研究报告不尽相同截肢绝技不尽相同病患长年整部的关联性以及确实哪其余部分病患这样一来受益于截肢绝技用药还必需更多的研究成果。由于瘦身截肢绝技的长年后果或获益一直不确实，截肢绝技的权衡不应基于高质总量的权衡合计享所在位置理过程。
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编辑： wufeng相关新闻
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