动脉导管——主动脉底楼与肺动脉底楼的「红娘」

近百日，来自华之中科技大学同济医学院的刘金平名誉教授分享了一则慢性 A 改型腹腔壁大块通过潜在的腹腔壁气管掀起肺部大块的病症，该文发表在 Circulation Magazine上。

家族史简介

患儿，女，41 岁，因颈部舒服、咳嗽和气促 2 月底中风急诊。患儿辩称结缔组织病家族史和腹腔壁癌症的家族史。癌症患病于 5 年前，患儿曾在医院不依体格检验，经胸超音波心动所示提示 A 改型腹腔壁大块，但其要求心腹腔科眼科医生的手精治疗建议。

护理经过

值得注意加强 CT 和经胸超音波心动所示推测，源于于腹腔壁环的慢性 A 改型腹腔壁大块，向腹腔壁弓肆虐，之中度腹腔壁小花反流，之中度二尖小花关闭不全都。腹腔壁大块还通过潜在的腹腔壁气管（patent ductus arteriosus，PDA）侵袭了肺部干（见所示 1）。

所示 1 值得注意加强 CT（A）之中可见腹腔壁大块通过潜在的腹腔壁气管重新占领肺部干（圆点所指）。经胸超音波心动所示（B）之中可在降为腹腔壁和肺部看见大块（圆点）。CT 自造影检验（C）推测肺部大块。超音波心动所示（D）推测潜在的腹腔壁气管

眼科医生决定不依择期手精。全都麻气管插管成功后，右常为腹腔壁穿刺隶管不依低温心腹腔转流精（25℃）和选择性外向大脑灌入，眼科医生对其不依全都脊柱锯开。带入毛细腹腔，可见腹腔壁弓上的「初恋」和 PDA。心腹腔转流精急于，建起体外循环。精者腰闭 PDA 和降为腹腔壁。纵向推开降为腹腔壁，可见数腹水分别起源于于数腹水窦。同样纵向推开肺部，可见腹腔壁大块通过潜在的腹腔壁气管重新占领肺部干（见所示 2）。

所示 2 精之中所示片推测腹腔壁大块通过潜在的腹腔壁气管重新占领肺部（紫色圆点标明）。降为腹腔壁不断扩大。肺部干之中可见大块（黄色圆点标明）

灌入冷血脑部停搏液后，通过右房间隔斜向不依二尖小花成形精，结扎 PDA。然后，将肺部连山外层切开，封闭肺部大块的骗入口。手精切除重新组合慢慢地的乳腺小花和腹腔壁小花膜，随后将放小花的气管逢到腹腔壁环上。在放小花的气管上推开一个所需大的朝天子，与数腹水朝天相似。

当患儿的体温请降至 25℃，丰腹腔壁腰，将心腹腔转流单单在常为腹腔壁（5 mL/kg·min）。分别腰夹腹腔壁弓的见下文腹腔，启动选择性外向大脑灌入，然后纵向推开腹腔壁弓。将左颈总腹腔壁从腹腔壁弓的源于东南侧横贯，再将左脊椎下腹腔壁从据腹腔壁弓 5 mm 东南侧横贯。同时，也将有腹腔壁瘤的头臂干从腹腔壁弓的源于东南侧横贯。再一，急于地在请降腹腔壁拔除相同的中空。

随后，找到并沾染中空近百端的切开朝天，将其与一有 4 条见下文的人自造腹腔可执不依相似，这都是属于自己腹腔壁弓。然后，开始可执不依灌入，直至双腿瘀血供应。精之中已非肺部之中的 PDA 骗腔有坏死或不断扩大。切开肺部斜向。紧接着，将腹腔壁与 8 mm 腹腔壁弓见下文相似。在开始人体复温的同时，脑部阀门，收起左腹腔壁的腹腔腰，直至瘀血。

再将头臂干与放有 4 个见下文的 1 cm 人自造腹腔壁弓相似，脑部阀门后立即直至瘀血，双侧大脑腹腔壁直至灌入。将人自造腹腔与放小花气管的可执不依进不依近百端切开。至此，降为腹腔壁之前完全都阀门且丰腰，脑部直至跳动。再一，将左脊椎下腹腔壁与右 8 mm 的人自造腹腔壁弓见下文相似。

手精覆没的腹腔壁组织正好用来覆盖手精区，在人自造腹腔和右房错综复杂自造一个 Cabrol 瘘管。切除并切开人自造腹腔壁弓这样一来的见下文，随后将患儿逐渐离断心腹腔体外循环。精后给予鱼精蛋白，手精急于进不依。

精后直至

患儿精后无相同舒服。值得注意加强 CT 和经胸超音波心动所示可见覆没请降腹腔壁和肺部大块，且在骗腔内有血栓形成（见所示 3）。患儿精后 20 天出院。

所示 3 精后值得注意加强 CT 推测覆没请降腹腔壁大块（圆点标明），肺部大块之中的骗腔有血栓形成

病症讨论

这是一则慢性 A 改型腹腔壁大块通过潜在的腹腔壁气管重新占领肺部干的病症。这种情况具有潜在的被害性，且在此之前已非分析报告与腹腔壁大块相关的肺部大块。该病症之中的患儿在更进一步病因为 A 改型腹腔壁大块之后 5 年才患病。猜测这种腹腔壁大块可通过潜在的腹腔壁气管间接地重新占领肺部，自造成肺部大块。

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