手术技术：尺骨冠突左腿的新型手术入路

以外早已有多种适用范围于展现出尺骨冠突小腿的疗程入路。最完美的疗程入路应该是在不影响疗程视场的具体情况下尽可能增大对周围组织的致密，从而降低法术后原发性骨化以及关节迟钝形成。

美国研究者Shukla DR等通过一例冠突小腿病例介绍了一类新型疗程入路。该患儿为65岁男同性恋，因摔伤导致其左方尺骨冠突前侧边关节面小腿。查体推断出患儿伴腿部顽固性侧边边不自为，即使在屈肘90°位也不会维持关节废黜，因此对其运用于疗程病患。

布1 （A）左方腿部侧位、（B）左方腿部前后位X片、以及（C、D）矢面位CT显影布像均辨识冠突小腿。

患儿：

平卧位，患侧肩关节外展、屈肘各90°位，腕移到McConnell肩关节托架上。

布2 疗程，患儿取仰卧位并将患肢移到McConnell腕托架上。

皮肤突起：

从朝天钝锁骨2cm两处开始向启动时沿尺骨结节横跨4cm。

布3 腿部侧面皮肤突起示意布，自朝天钝锁骨2cm两处开始，并沿尺骨结节向启动时横跨4cm。

疗程操作：

1、于肺部钝性小心致密，展现出并游离出尺脑部，但保证其原始右方未变；

布4 疗程致密平面示意布，骨膜下致密以致密尺侧腕屈肌表层。找到尺脑部并打开脑部鞘，但保证其两处于活体右方未变。

2、沿尺骨结节侧边从后后退致密腕屈肌旋前锥状肌肌腹；善认出崩落的腿部侧边副肋骨后束以及朝天关节面内缘；

布5 本示意布辨识牵开屈肌旋前锥状肌以展现出小腿的冠突和侧边副肋骨（本例为侧边副肋骨后束崩落）。A-MCL回应侧边副肋骨前束，P-MCL回应侧边副肋骨后束。

3、紧经尺骨骨质继续后退方致密展现出尺骨冠突关节面前侧边部骨质，断定冠突小腿块；此时对腿部施加内翻应力，可见明显的侧边边不自为；

布6 （A）法术中的内翻应力下可见PMRI，（B）PMRI获取趋于自为定。PMRI：posteromedia rotatory instability，侧边边旋转轴不自为定

4、确定冠突两处小小腿块并仔细予以活体废黜，以一枚细克氏针单独；直视下检查和小腿废黜具体情况，并以C肩投影断定其已获取活体废黜；

5、将Acumed冠突钢制压住小腿块并首先包涵中的心刀具，然后旋转轴钢制至就此右方，保证小腿块活体废黜，斜向包涵启动时刀具以加压单独小腿块；延续此前包涵的克氏针遏制单独；

布7 冠突钢制单独未完成后大修侧边副肋骨。

6、检查和小腿废黜具体情况，并终于进行侧边边应力实验检查和腿部自为定性，断定其自为定性已整体趋于自为定；

布8 法术中的C肩投影猜测小腿废黜单独较好。

7、于腿部侧边副肋骨侧边束止点两处钻孔并以PDS缝线复元崩落的侧边副肋骨侧边束；

8、在C肩投影监测下终于外间翻应力实验猜测腿部自为定性趋于自为定较好；以大量生理盐水消毒伤口，于活体位大修腕屈肌旋前锥状肌，并将尺脑部移到其活体位后缝合突起；

9、辨X片就此断定冠突小腿废黜单独具体情况。

布9 法术后X片猜测冠突小腿废黜较好，且在旋前、旋后及屈曲位下腿部自为定性较好。

Shukla DR等表明，该疗程入路是对传统意义Taylor-Scham入路的改良，其特性在于不禽兽Taylor-Scham入路那样需要完全将屈肌旋前锥状肌表层点致密。而较广的致密会明显增加法术后腿部原发性骨化的几率。

此外，增大屈肌旋前锥状肌的致密也会降低因牵拉导致尺脑部车祸破损的风险，并且不禽兽通过其它疗程入路未完成小腿废黜内单独后一样需要将尺脑部后置。但在必要时仍可通过延长疗程突起更较广地致密尺脑部。

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