“癌症早发现、早化疗”真的适合你吗？

NancyL. SchoenbornDr是达翰·纽约大学医学院的老年一个科眼一个科医生，在她执医的这些年中，她开始对“前列腺乳癌就有推测、就有外一个科手术”的理念有了不够多的辩证功能性思考，让我们顺便听听她的亲身经历……1、“前列腺乳癌就有推测、就有外一个科手术”就让圣万桑无一害？在我参加初级诊疗医师培训期间，前列腺乳癌预防化疗的重要功能性就现在在我心中根深蒂固——将前列腺乳癌忽视在世界闻名中。“前列腺乳癌就有推测、就有外一个科手术”的重要功能性似乎是不言而喻的。但是多年的执医经验告诉我，这个简单毫不留情的概念很容易让我们也许前列腺乳癌化疗的上都。试图说服老人/病患者“有的时候前列腺乳癌化疗本来弊大于利”就变得非常困难。在我年头的现代，我定期体检地对病患者顺利完成随访，及时跟进他们需做哪些前列腺乳癌化疗。但是，在细心研究了各种化疗方法只不过的迹象细节、与数千名病患者合作并就化疗解决办法对病患者和眼一个科医生顺利完成了正式采访再次，我制定了一种变得微妙的策略。“前列腺乳癌就有推测、就有外一个科手术”的传闻本来好像误导人，因为某些体检的益处并没有人我最初视为的那么大：1000名50~74岁的男功能性每两年接受一次X光体检。这期间的12000次X光体检勉强防止7人死于乳腺乳癌。每年对1000名55~69岁的男功能性顺利完成特异复合物（PSA）检测，勉强防止一到两名病患者死于乳癌。前列腺乳癌化疗另一个经常被忽视的优点是，其对乳腺乳癌、结肠乳癌和乳癌的防治效果不是并立竿见影的，而是偏高达10~15年。这并不一定，如果你观察一组接受了前列腺乳癌化疗的病患者和另一组没有人接受化疗的病患者，在10到15年内，他们的死亡率没有人分野！如果前列腺乳癌化疗没有人副作用，那么就算是挽救的生命数少之可悲或存在偏高效应，也无关紧要了。但前列腺乳癌化疗并不是圣万桑而无一害的，有时甚至亦会大过其非常大且偏高的益处。当我成为一名老年一个科眼一个科医生并专注照顾老人时，前列腺乳癌化疗的危害变得变得突出。虽然我的一些病人在七八十岁的时候还在全职临时工或环游世界，但我看得见的大部分老年病人的日常状态是：多重慢功能性重病缠身、靠服用各种抑制剂维生、穷困不能自理……这些病患者的预想平均寿命往往足足10年，现在不太可能从前列腺乳癌化疗中得利。前列腺乳癌化疗反而增加了他们遭受短期伤害和经济负担的风险：化疗和随访体检引发的并发症对无流行病学纯着意义的前列腺乳癌的过度病患和过度外一个科手术也许了其他不够相当严重的健康威胁假中功能性结果所导致的不必要的心理经济负担。2、暂时中止过度化疗，直面“死亡”流行文化然而，当我提出“暂时中止前列腺乳癌化疗”的想要时，许多病患者对此都来得尤为认真。为了探讨老年病患者和他们的眼一个科医生对“暂时中止前列腺乳癌化疗的看法”，我和几位同事采访了40名老人和28名初级诊疗医师。正如我们在《老年学家》 （the Gerontologist）Magazine上所写下的，流行病学眼一个科医生的一个普遍担忧是，病患者可能亦会把“暂时中止前列腺乳癌化疗”的要求解释为“舍弃前列腺乳癌化疗”。然而，病人们表示眼一个科医生反倒是多虑了。正如一位老人所说，“我视为流行病学眼一个科医生是基于最新流行病学迹象，才给出‘暂时中止前列腺乳癌化疗’的要求。”为了补救任何潜在的分歧，流行病学眼一个科医生和病患者都不够希望重视其他健康解决办法。正如一位流行病学眼一个科医生所说，“让我们把注意力转移到跟或许不够相关的事情上。”流行病学眼一个科医生和病患者之间的一个不同之处是，预想平均寿命是不是应该成为讨论“暂时中止前列腺乳癌化疗”的一部分。流行病学眼一个科医生说，他们通常不亦会提到不够少的预想平均寿命是暂时中止化疗的顾虑之一，因为他们推测根本无法与病患者讨论“死亡”这一禁忌流行文化，顾虑病患者亦会有过激反应，也不具体哪些病患者希望讨论这一流行文化。他们的顾虑不无道理。尽管我们采访的老人视为他们的流行病学眼一个科医生应该知道关于预想平均寿命该说些什么以及如何说，但众口难调：有些人想知道自己的预想平均寿命，有些人视为不讨论这个流行文化也没关系，还有一些人就是不想听。从这项临时工中，我们可以得不到一些启示：许多老人希望在有必要的时候暂时中止常规前列腺乳癌化疗，常常是在他们信任眼一个科医生的情况下。并非所有老人在考虑前列腺乳癌化疗时都希望听见有关预想平均寿命的信息，但我们仍须予以肯定。我仍然相信前列腺乳癌化疗对很多人来说是一种有益的干预方式，而现今，我们只是需不够好地认识到它何时不再有益。