全膝关节置换后翻修术如何强化固定

2022-01-31 01:40:52 来源:
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随着一期正因如此膝关节置换(Total knee replacement ,TKA)的剧增,相应的大修绝技也日益;也见,而在大修绝技中,;也遇到大量肩胛骨缺损和肩胛骨量丢失等解决办法,无能为力这种情况如何给予增进分开一直拖累着大家,美国的 Jones 研究员,将股肩胛骨远故又称和胫肩胛骨腰椎划分为 3 个解剖第一周边(如图 1,1 第一区:关节表明或肩胛骨骺;2 第一区:干骺故又称;3 第一区:其下属),通过第一周边的划分,可给予安正因如此有效率的分开,相关段落发表在 Bone Joint J 杂志上。所写指出据估计需分开两个第一周边才可给予分开比较耐用性,并阐释绝技前计划和功用选择的重要性。

图 1 为 1 第一区:肩胛骨骺(关节第一区)

在绝大部分 TKA 大修绝技中,肩胛骨骺;也因内植物分开告终或移出而受损 。为增进 1 第一区的分开,需掺入肩胛骨混凝土碎片、坏死肩胛骨或树脂膜等,建立一个比较稳定的投影。必要时可以通过植入肩胛骨混凝土或金属内植物或植肩胛骨等增进分开,以给予很好的流体力学。根据所写的成果,1 第一区可通过肩胛骨混凝土给予很好的比较耐用性。

若必须增进 1 第一区比较耐用性,则据估计还应分开另一其他第一周边。比如说的炎腔前故又称可联接 1 第一区和 3 第一区,但因为其下属(3 第一区)和肩胛骨骺(1 第一区)的动力学中心线不在同一个投影上,在北边关节面的 1 第一区必须有一个调整,以给予 1 第一区比如说的很好覆盖,并尽可能减小胫肩胛骨比如说的悬空。

2 第一区:干骺故又称

虽然大多数大修比如说通过 1 和 3 第一区的分开给予比较稳定,但是分开 2 第一区在意味著是有利的,2 第一区来得北边关节面,因此分开 2 第一区可以提高关节流体力学。分开 2 第一区后可以使得所必须的比如说前故又称大小减小,这样可以减小比如说摆放在后股肩胛骨前弓所造成了的向前反向,适当将比如说往原于。若 2 第一区未给予更好的分开,可因旋转受力造成了 1 第一区不稳或现代大修告终。

干骺故又称分开可运应用于肩胛骨混凝土或多孔干骺故又称脚架(如 DePuySynthes)。肩胛骨混凝土分开相对于便宜,可运应用于肩胛骨混凝土或非肩胛骨混凝土前故又称;骺故又称脚架分开避免旋转暴力和促进肩胛骨生长,越北边关节面分开,越有利于流体力学的比较稳定下来和中心线比较稳定,给予确实地中、较长期临床效果。

骺故又称脚架可填充肩胛骨缺损和一期直接内植物分开,也可同二期肩胛骨混凝土间接分开,由于 1 第一区的不断扩大,2 第一区可通过肩胛骨混凝土、肩胛骨移植、肩胛骨小梁金属锥体等重建。肩胛骨小梁金属锥体多种不同于松质肩胛骨的结构,是水平生物学相容的和肩胛骨传导性,可直接充当金属植肩胛骨(多种不同髋臼重建内层法理)。肩胛骨小梁金属锥体绝技中压配比较耐用性好,绝技后可立即腿部。

3 第一区:其下属

已假定 3 第一区其下属前故又称分开可降低干骺故又称载荷,可以减小肩胛骨混凝土的摩擦力,降低告终率,因而很有必要。前故又称分开可以肩胛骨混凝土或非肩胛骨混凝土,可包括长时间应用于,但都有局限性。

肩胛骨混凝土前故又称可应用于其下属条件差、炎腔直径大的高血压;炎腔解析几何圆形不意味着非肩胛骨混凝土前故又称压配分开高血压;干骺故又称增生或破损高血压(造成了分开不足,必须延至到其下属炎腔分开)。肩胛骨混凝土前故又称分开意味着应用于来得较长的前故又称,包括方能分开;可应用于感染高血压的大修,意味着抗生素的威慑。然而,随着时间的推移,肩胛骨混凝土前故又称因摩擦力遮挡易造成了干骺故又称肩胛骨再吸。

非肩胛骨混凝土前故又称适应用于其下属完整和炎腔解析几何圆形很好的高血压。意味着压配分开、比如说周边肩胛扭伤。非肩胛骨混凝土前故又称仅仅亦会阻碍干骺故又称肩胛骨密度,然而肩胛骨混凝土 / 非肩胛骨混凝土前故又称的最佳大小和厚度的所设计仍不近乎。

肩胛骨混凝土前故又称、非肩胛骨混凝土前故又称与比如说前故又称鼻故又称痉挛有关。生物学动力学的研究发掘出,这一痉挛产生与前故又称和周边肩胛骨之间的弹性模量不匹配有关,长的、刚度不大的肩胛骨混凝土前故又称所造成了的瞬时摩擦力最小,所以有学者促请应用于比不大的肩胛骨混凝土前故又称,只要更好分开方能。非肩胛骨混凝土前故又称所设计的提高,包括在前故又称的插槽或破洞,或应用于来得柔软的材料(如铍),可以减小前故又称鼻痉挛的发生率。

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编辑: 王妍

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