髓内上头的启动时对准新科技是创伤骨科医生需要依靠的重要手术技能之一。历史文献美联社中概述了多种髓内上头启动时对准新科技或对准锁定装置，这些新科技各有其优缺点。最近，英国皇家死敌该医院骨科的Harinder Gakhar医生在近期出版的Tech Orthop周刊上描述了一种髓内上头启动时锁上头无透视置送入新科技，值得诊疗骨科医生参考、学习。现将其新科技要点概述如下。
该新科技的数学方法是考虑两枚长度相同的髓内上头上头，XI髓内上头连通锁定装置后，另一枚长度相同的髓内上头平行于XI髓内上头置于，两枚髓内上头的启动时对准穿孔可以重叠（图1）。
图1.如图所示，两枚髓内上头近后端对准穿孔一致后，方能相符启动时锁穿孔的右方。
骨干内插送入髓内上头后，通过连通锁定装置，将外部髓内上头与骨内髓内上头平行，此时置送入髓内上头的启动时后端对准穿孔与外部髓内上头的启动时对准穿孔位处同一水平，继而相符启动时对准穿孔右方。
经皮在启动时对准穿孔的大致右方行双侧骨脑切削。在单骨脑穿孔内插送入科氏针，感觉髓内上头的启动时对准穿孔。如单骨脑穿孔位于髓内上头的正前方或右侧，亦会感觉到科氏针可在髓内上头的正前方或右侧表面滑过，通过这种感觉寻觅对准对准穿孔的右方，一旦科氏针穿过髓内上头的启动时对准穿孔，即插送入导丝在此之后触及科氏针。沿科氏针方向插送入工件，完成对侧脑切削，然后，尽量向启动时之前插送入导丝，有别于Kocher尖头做标记。置送入启动时锁上头，在此之后感觉不用之前滚送入，此时对准螺上头亦会挤压导针，略微分心滚送入的锁上头，拔出导丝，收尾启动时对准。其后插送入导丝，检查启动时对准情况。如启动时对准成功，导丝将不用插送入原有深度（通过Kocher尖头做标记可评估插送入的相对深度）。
该新科技无需X线透视和其它借助于装置方能收尾髓内上头的启动时对准，写作者运用于这一新科技多年，收尾髓内上头断后端对准病实有超过1000实有。但写作者同时指出，诊疗上运用于这一新科技亦会有一个学习曲线。
Technique for Locking Intramedullary Nails Without Imaging
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编辑： orthop002相关新闻
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