英国政府警告沙奎那韦可致QT和PR间期延长

大英帝国药剂和健康厂家管理委员会（MHRA）在8月底的《药剂安全更新》周刊里面发表了关于沙奎那利有明显的加长QT和PR间期的发挥作用讯息。并同意心律不齐的高危病患和正试图运用于其他不太可能造成QT和/或PR间期加长的抗生素的病患，代替沙奎那利。如果病患消失心律不齐、QT加长或PR加长，应当停用沙奎那利。沙奎那利（商品名Invirase）是酶活性酶抑制剂，适用于和利托那利及其他抗击逆转录病物联合，治疗法HIV感染。的人和16岁以上的青少年用沙奎那利/利托那利的国际标准酸度是1000mg/100mg，每天2次。2005年2月底，一项数据分析提示，包含沙奎那利在内的一些酶活性酶抑制剂，易于使病患的QT间期加长，消失尖端稳住改型室性心动过速。因此，就沙奎那利对心脏内皮细胞膜的冲击做了更进一步数据分析。一项更进一步的QT数据分析评分了与安慰剂及活性解读药莫西沙五星相比，治疗法酸度（1000 mg/100 mg每天2次）和超治疗法酸度（1500 mg/100 mg每天2次）的沙奎那利/利托那利对QT间期的冲击。该数据分析结果显示，沙奎那利/利托那利组的QT间期加长，其不太可能性等于莫西沙五星。 未受试者的QT加长超过500毫秒，或消失尖端稳住改型室性心动过速。神志不清和神志不清中期发生率再次又称用药速度过快时，沙奎那利/利托那利用药每一次多时比较多见。根据这些结果，迄今心律不齐的高危病患和正试图运用于其他不太可能造成QT和/或PR间期加长的抗生素的病患，代替沙奎那利。也不宜运用于其他可使沙奎那利尿液酸度下降时的抗生素，如细胞膜酵素p450 3A4酶的强酶抑制剂（如酶活性酶抑制剂奈非那利、抗击真菌药伊曲康唑，以及质子泵酶抑制剂，如奥美拉唑）。有心绞痛里面度不太可能性的病患运用于沙奎那利的警告讯息，以及关于进行腹腔镜监测的同意也已经添加到厂家说明书里面。下表给出了因为不太可能再次发生致命性心绞痛，禁令与沙奎那利/利托那利外用的抗生素： 抗生素类别

禁令与利托那利/沙奎那利外用的抗生素

酶活性酶抑制剂

阿扎那利/利托那利、洛匹那利/利托那利

性药剂

抗击心绞痛药

二氢奎尼布、羟基硫内酯、氟劳氏、多非利特、托他洛尔

二环类抗击抑郁药

阿米替林、丙咪嗪、曲唑内酯

抗击感染药

克拉抑制剂、红抑制剂

抗击精神病抗生素

辰、匹莫齐特、氟醇、舍咪唑、吩塞秦类

抗击组羟基药

特非那定、阿司萘和萘斯图尔特

5改型半胱氨酸酶酶抑制剂

西地那非、伐地那非、他达拉非

给卫生保健专业课程人员的同意：●先天性或专一诱导QT加长的病患，或者有其他典范疾病易于再次发生心绞痛的病患，包含外用能使QT和/或PR间期加长的其他抗生素的病患，不必运用于沙奎那利。●用沙奎那利治疗法时，要避开运用于能使沙奎那利尿液酸度下降时的抗生素，除非别无选择。●沙奎那利的用药酸度不必超过破例酸度，因为沙奎那利的尿液酸度下降时，QT和PR间期加长的略微不太但会加大。●基线时可考虑做腹腔镜，随后张钦礼（如病患外用其他抗生素不太可能使沙奎那利尿液酸度下降时时）。●如果病患消失心绞痛、QT加长或PR加长，要停用沙奎那利。●警告病患沙奎那利有造成了心绞痛的有可能，可有心绞痛的任何迹象（如，心悸、神志不清、神志不清中期），要及时向护士统计数据。（大英帝国MHRA网上）

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