Stroke ：整整就是大脑：脑中风，入院-溶栓整整越短，预后明显改善

用药TPA（秘密组织型血浆蛋白原激活剂）始终是改善急性动脉瘤薨中所病症生存叛将的唯一保健先灌注疗法，其得利与等待时间水平相关。

宾夕法尼亚州国家指南制定了门到针（DTN，入院到溶栓）的最终目标，但从历史上看，这些最终目标在如前所述实践中所通常无法超过。最终目标。中所风是一项由宾夕法尼亚州心脏Association/宾夕法尼亚州中所风Association（AHA/ASA）发起的质量改进计划案，目的是帮助的医院提高从tPA管理制度中所下载的及时性。自2010年1年初重启以来，到2013年第二季度，参与的医院中所DTN等待时间≤60分钟的病症%从29.6%上升至53.3%。

随着第一阶段 "最终目标：中所风 "的成功，AHA/ASA在2014年重启了 "最终目标：中所风 "第二阶段的计划案。薨中所第二阶段的最终目标是在75%的病症中所实现DTN等待时间≤60分钟，在50%的病症中所实现≤45分钟的TPA治疗法。

在这项研究者中所，UCLA的 Ying Xian等人分析了TPA给药等待时间的等待时间趋势，最主要在Target.Stroke一期和二期项目重启以前后60分钟和45分钟内治疗法的%。

薨中所第一阶段和第二阶段计划案。此外，还风险评估了诊疗结果，最主要比叛将、呕吐性颅内并发症、病情恶化目的地、病情恶化时的功能结果，以及在实施 "最终目标：中所风 "以前两期计划案以前后的TPA总体使用叛将。中所风项目实施以前后的诊疗结果。他们风险评估了接纳TPA治疗法的急性动脉瘤薨中所病症在连续两次政府机构质量改进反击开始以前后的门到针（DTN）等待时间和诊疗结果。最终目标。薨中所第一阶段（2010-2013）和最终目标。2003年4年初至2018年9年初之前，宾夕法尼亚州913家Get With The Guidelines-Stroke的医院的薨中所第二阶段（2014-2018）。

在154 221名在中所风呕吐引发3两星期内接纳tPA的病症中所（中所位年龄72岁，50.1%为妇女），中所位DTN等待时间从温预以前的78分钟（四分位数范围，60-98）减少到第一阶段的66分钟（51-87），以及第二阶段的50分钟（37-66）（P

DTN≤60分钟的病症%从26.4%减小到42.7%至68.6%（P

与温预以前相比，第二温预期（2014-2018年）的的医院实现了更好的TPA使用叛将（11.7%对5.6%；修改后的几叛将比，2.43[95%CI，2.31-2.56]），院内比叛将更较低（6. 0%对10.0%；修改后的几叛将比，0.69[0.64-0.73]），较少的并发症并发症（3.4%对5.5%；修改后的几叛将比，0.68[0.62-0.74]），和较高的病情恶化偷偷叛将（49.6%对35.7%；修改后的几叛将比，1.43[1.38-1.50]）。

在对18501名在呕吐出现后4.5两星期内接纳TPA的病症进行的敏感性分析中所也发现了类似的结果。

该研究者的关键意义在于：溶栓治疗法开始的及时性的大幅提高、溶栓治疗法的减小和诊疗结果的改善有关。原文出处：Xian Y, Xu H, Smith EE, et al. Achieving More Rapid Door-to-Needle Times and Improved Outcomes in Acute Ischemic Stroke in a Nationwide Quality Improvement Intervention. Stroke. Published online November 22, 2021:STROKEAHA.121.035853. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035853