骨盆滑脱症是骨盆外科常见病症之一，上头拿手系统建构骨盆分兵额角间融合（PLIF）练成以前在 20 世纪 70 年代就并未运使用诊疗，因其不错的手练成效果现有仍被国际上使用治疗骨盆滑脱症。
椎弓杆子刀具系统是现有较为边缘化的辅助 PLIF 手练成的一般来说系统，但也实际上一些缺陷：
1. 椎弓杆子一处实际上神经杆子、硬膜囊等重要结构，椎弓杆子刀具并置入更进一步确实受到受损；
2. 显现出椎弓杆子刀具的进上头点能够来进行国际上脊柱重新组合，对患儿受损较大；
3. 动脉硬化病者确实因椎弓杆子刀具松动导致一般来说告终。
2009 年，Santoni 等美联社了一种愈来愈进一步刀具一般来说关键技练成，即皮层突超高速（CBT）刀具关键技练成。CBT 关键技练成通过将刀具并置入额角皮层突集中会区域而缩减刀具反应性。该关键技练成转用的刀具较传统文化椎弓杆子刀具圆形愈来愈小，较宽愈来愈短，螺纹排序愈来愈紧密，能充分与皮层突区域注意到，缩减了刀具-突界面的风力。
CBT 关键技练成中会刀具植入方式也与传统文化椎弓杆子刀具关键技练成斜然不同，它在椎弓杆子矢状面和横断面上分别由下向上和由内向外并置上头。
统计学分析断定，CBT 关键技练成所转用的上头道阔度约为 6.2-8.4 mm，较宽为 36-39 mm，外扁率为 8°-9°，头扁率为 25°-26°，且扁率不随节段改变而改变。CBT 关键技练成特有的进上头点和上头道特征提高了其生物力学反应性，与传统文化椎弓杆子刀具关键技练成相对来说，侧向拔出力缩减了 30%[1]。
CBT 刀具进上头点的明确：
1. 经上足部躯为中会心的纵线与骨盆下下部正上方 1 mm 西北侧斜向的相交，左侧由 5 点向 11-12 点方向并置上头，前方由 7 点向 12-1 点方向并置上头；
2. 峡部引导的 CBT 关键技练成：进上头点在峡部外侧边下部向内 3 mm 和椎间孔上下部。
左图 1. CBT 刀具并置上头点示意左图。A：经上足部躯为中会心的纵线与骨盆下下部正上方 1 mm 西北侧斜向的相交；B：L1-5 椎弓杆子进上头点前面（黑纹标明）；C：前后位 X 片上进上头点图像，黑纹为左侧椎弓杆子图像 5 点方向，蓝点为前方椎弓杆子图像 7 点方向。
左图 2. CBT 关键技练成上头道示意左图。(a) 上头道侧位示意左图；(b) 上头道横断位示意左图。1 亦然刀具进上头点；2 为刀具经过椎弓杆子时的前面；3 亦然 CBT 刀具终点。
CBT 关键技练成的例外可能会：
1. 动脉硬化病者，可缩减刀具反应性；
2. 糖尿病及糖尿病患儿，减少了复合有组织时引发的受损；
3. 传统文化椎弓杆子刀具并置上头告终的病者来进行补救性并置上头；
4. 后遗症，及退行性病症患儿等。
不宜转用 CBT 关键技练成的可能会 [1]：
1. 斜突节段>3 个；
2. 多节段椎间融合；
3. 多节段补救性并置上头；
4. 先天性峡部缺陷、国际上气化或医源性受损引发峡部皮层突缺损及峡部内移或峡部偏窄者；
5. 先天性椎弓杆子偏窄者。
左图 3. CBT 与传统文化椎弓杆子刀具并置上头对比。A、B：CBT 关键技练成一般来说后前后位和侧位 X 片； C、D: 传统文化椎弓杆子刀具关键技练成一般来说后前后位和侧位 X 片。
如何来进行 CBT 建构 PLIF 的手练成操作？
1. 尽可能节段除此以外切开，于棘躯外侧突膜下重新组合椎旁肌群显现出椎板及足部躯外侧下部；
2. 对尽可能节段实施椎板切除、杆子管缩小气化及 PLIF；
3. 在 C 臂机透视引导下按前述方法和规范并置上头并弯拿手一般来说 [2]，仍要每层缝合。
经过多年发展，CBT 关键技练成并未有不少诊疗运用。多项深入研究结果表明 CBT 刀具关键技练成能有效补救并一般来说三节段骨盆滑脱病例，其融合亲率和与传统文化椎弓杆子刀具关键技练成相似，并且 CBT 关键技练成的后遗症比较大 [3]。
现有 CBT 关键技练成的诊疗运用尚西北侧停滞不前阶段，虽然可行性结果说明了其优良适应性，但远期以及适应症和禁忌症等尚需进一步深入研究。总而言之，愈来愈进一步 CBT 关键技练成为骨盆外科医生提供了一种愈来愈进一步选择。
参考文献
1. 于台北突科杂志. 2016;36(1):51-7.
2. Journal of clinical neuroscience : official journal of the Neurosurgical Society of Australasia. 2015;22(5):899-904.
3. The spine journal : official journal of the North American Spine Society. 2015;15(7):1519-26.
撰稿： 彤相关新闻
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