Neurology-急性卒中,多次取栓有利于医学预后

2022-01-03 01:23:44 来源:
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在大血管闭塞(AIS-LVO)造成的急性高血压病卒里面病症里面,维持足够的脑灌入是血管内用药(EVT)的主要期望,通过限制梗死的增长(IG)来提高残疾和致死百余人。然而,尽管80%以上的病症实现了完全再通(扩大的脑梗塞溶栓生产量表[eTICI]平均分2b-2c-3),但只有不到一半的AIS-LVO病症获得了3个年底的良好结果。不太可能,人们辨认出切开取回短间隔时间(Repeated Clot Retrieval,CRA)是临床结果的一个徽标,与最终再通的成功百余人比如说,缩减CRA对3个年底的基本功能结果有紧迫的受到影响。

此外,在第一次CRA时获得完全再通与稳固的结果和降低致死百余人有关。重复CRA对基本功能剧情的紧迫受到影响并不直接,也尚无说明。额外的CRA可能造成每次手术的切开碎裂缩减,造成栓子重回新的(原先未受受到影响的)范围内(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并可能说明CRA对基本功能结果的紧迫受到影响。

藉此,英国牛津大学的Wagih Ben Hassen等人,对此同步进行了思考。他们断言:在调整了间隔时间当前后,CRA数生产量的缩减可能与较高的ENT百余人有关,造成IG生产量缩减,并说明3个年底的紧迫结果。

他们从2016年1年底-2019年1年底其间,连续给与机械血栓外科手术(MT)用药的前部AIS-LVO病症的两个为里面心的多里面心创新性Clinton浓缩图表。设为用药前和用药后24小时弥散平均数成像(DWI)达到成功再通的病症,度量为扩大的脑梗塞溶栓生产量表(eTICI)得分2b、2C或3。在DWI联合登记后,通过基于体素的分割对ENT同步进行评估和IG同步进行测生产量。研究了CRA数生产量、ENT、IG和3个年底结果之间的关系。

共设为了419名成功再通的病症。他们辨认出,ENT的发生与CRA的缩减密切之外(ρ=0.73,p=10-4)。在多变生产量线性研究里面,IG与CRA和ENT分立之外。

每缩减一个CRA,紧迫的基本功能结果(3个年底改良版的Rankin平均分>2)就都会缩减。在二元逻辑复归研究里面,IG是紧迫剧情的分立数据研究因素(每缩减1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个研究的最主要意义在于,辨认出了:在急性病卒里面里面,CRA数生产量的缩减与ENT百余人的缩减和IG生产量的缩减之外,即使成功再通,也都会受到影响基本功能剧情。

原文出处:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

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