手术高难度：如何减少髓内钉固定骨折端间隙

髓内钉子是治疗股痕、胫痕天和膝盖的金标准，但是拳法后主要膝盖块之间很窄过大易导致膝盖时间延迟软骨和痕不连。为有错膝盖块裂解，最常用的是回敲技拳法、液态皮带子技拳法、动力交锁。

回敲技拳法是膝盖块很窄过大时最常用的一项技拳法，但其也共存缺点，改用该技拳法时需要髓内钉子包涵比预期的更深，以便回敲时髓内钉子头不会不必要突出，但很多时候这一允许却难以达到。为此来自日韩的 Lim 副教授重申了一种新的、简单的抬起推开（forward-striking）技拳法有错膝盖块裂解，多达期发表在 Injury 上。

作者纳入了该学校该医院从 2013 年 12 月底至 2014 年 3 月底共 20 同上髓内钉子治疗粗隆下或股痕天和膝盖，3 同上胫痕天和膝盖。根据 AO 已确定 15 同上为 32-A，5 同上为 32-B，3 同上为 42-A 或 42-B。

手拳法长处-粗隆下膝盖

病变女性，62 岁，双膦酸盐系统性的非典型股痕粗隆下膝盖，OA 32-A 型（由此可知 1A）。

病变仰卧位，长夺权钳夺权膝盖多达前端，根据拳法前计划和拳法里面扩髓上述情况选择合适的髓内钉子，扩髓 1 mm，可见 7~8 mm 膝盖很窄（由此可知 1B），将髓内钉子多达前端锁钉子盖置放正确前方，检查髓内钉子控制台前方适当有超过膝盖很窄的空间有效率髓内钉子向控制台移动。车轮皮带子意味著多达前端髓内钉子盖（由此可知 1C）。

适度本务作用于膝盖前端，螺旋状位、矢状位、旋转位检查对位上述情况，此时膝盖很窄确实大为较小，若较小以内不够，则在拳法里面构图下，应用叩击缓冲器从多达往远打击乐器导向缓冲器（由此可知 1D）。在推开的过程里面，检视膝盖很窄的变化，并构图下检视膝盖终点站夺权上述情况（由此可知 1E），认定膝盖断前端有接触，再次打击乐器膝盖断前端无法进一步较小时夺权结束。

控制台交互意味著，拳法后 12 月底 X 终点站检查膝盖软骨上述情况（由此可知 1F、G）。

由此可知 1 62 岁女性病变，粗隆下膝盖（AO-32A）。典型的粗隆下膝盖（A）, 髓内钉子包涵后膝盖很窄（B）, 车轮皮带子包涵和锁钉子后，适度本务，构图下推开本务缓冲器（C）, 拳法里面推开本务缓冲器照片（D）, 推开后膝盖很窄减小，膝盖连续性好（E），拳法后随访 X 终点站揭示新桥接痕痂呈现出

手拳法长处-胫痕天和膝盖

病变男性，25 岁，胫痕天和膝盖（OA42-B）。

病变仰卧位，双腿固定。不必要扩髓 1 mm，检视后侧和下方膝盖部位神经节痕厚度确实膝盖很窄微小（由此可知 2A/B），改用抬起推开技拳法增加膝盖很窄（由此可知 2C），拳法里面构图确实膝盖对位上述情况（由此可知 2D/E），多达前端交互意味著，当后侧和下方神经节彼此间接触时，膝关节紧贴，拆除对准臂和插入的手柄。的转变稳定控制台交锁皮带子的包涵。拳法后 4 个月底膝盖软骨（由此可知 2F/G）。

由此可知 2 病变男性，25 岁，胫痕天和膝盖。拳法里面有道片指引下方和后侧神经节痕共存很窄（A 和 B）；拳法里面打击乐器本务缓冲器的手柄（C）； 推开后下方后侧很窄变小（D 和 E）；拳法后 3 个月底 X 终点站指引痕痂呈现出（F 和 G）

拳法后病变随访 4~6 月底，所有病变膝盖软骨，平均时间 5.7 个月底，在随访期间未出现痕不连、内固失败、感染等败血症。

总结：抬起推开技拳法简单、简约，并且必要增加膝盖块很窄。这项技拳法的绝对优势是可能会扭曲多达前端锁钉子、髓内钉子不必要突起，适当多达前端意味著钉子位于相比较股痕头的最佳前方。该技拳法尤其适用于无液态皮带子髓内钉子系统。

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