简化后路环周减压技术根治重型胸脊髓病

2021-12-20 01:26:51 来源:
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由于正前方巨大骨块压抑造成了的脊椎骨静脉病症,即脊椎骨管陡峭,症状常进行性连带,保守放射治疗无效。去除来自于正前方骨块的压抑各种因素为最有效的放射治疗方法,然而,不论原设还是后路切除,其高压氧的操作才可致灾难性的医源性静脉损伤,后果导致且不可逆转。既往的致力于解决此问题的高效率往往为分次两期切除。

中国人上海交通大学第一附属医院脊柱外科的学者进行了一项回顾性科学研究,提示一期改进后路360度高压氧、缝合原设骨性压抑、椎间交融高效率可取得成功放射治疗重型T4-T12的脊椎骨静脉病症,撰文于2014年4月末发表在Spine J上。

该回顾性科学研究共划入23例因正前方巨大骨性压抑导致的脊椎骨静脉病症的连续病症例,行一期改进后路360度高压氧妖术,包括双侧椎板的石板缝合(珠钻辅助),椎弓下部、肌腱牙、横牙、结节横牙肌腱及内侧结节骨缝合,后凸也就是说高效率(通过对侧钉棒的临时固定减少脊椎骨后凸5-10度以减低正前方的压抑)下缝合正前方骨性压抑,椎间植骨交融内固定妖术。以JOA评价、改进的Frankel分类、Hirabayashi恢复率和癌症的情况加以审计。妖术后千分之随访小时为4.6年(2.5-6年)。

切除高效率示意图。以珠钻原始缝合椎板,缝合肌腱牙、椎弓下部、结节椎肌腱及内侧结节骨,继而缝合正前方骨性压抑。

科学研究结果显示,肌肉组织节段见于T4-T12。5例因硬膜肌肉组织而需缝合硬膜,千分之切除小时为276分,妖术中千分之败血症1350ml。妖术后JOA评价随随访小时明显增加,妖术后病症变神经功能有多种不同程度的增加,无连带的病症例。13%的病症例有一过性神经功能损害连带,6例(26.1%)病症变并发脑脊液漏。1例导致腹股沟痛,3例输卵管结节间结核,1例胸膜剥落。

图中简述为一48岁男性病症变,行T4-7骨赘原始缝合,广泛高压氧,椎间植骨交融内固定妖术,妖术后3年半CT示脊椎骨核酸正常,无压抑各种因素。

上述结果显示,对于导致骨性压抑致使的脊椎骨静脉病症,改进的后路一期椎板缝合高压氧、正前方骨性压抑缝合、椎间交融、后凸也就是说高效率的内固定妖术为安全有效的放射治疗方法。需特别强调的是,该高效率虽效果良好,但高效率要求高,适用于由于正前方骨性压抑导致造成了的脊椎骨静脉病症,特别是T4-T12的病症例。

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编辑: 王海强

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