手术教程：胰腺假性溃疡-胃吻合术（开腹+腹腔镜）

编者按：本文中会有四段外科手精影片，受益方式为：

1. 重视普另有时间段；

2. 在普另有时间段微信对话框内完全恢复口令「1517」，即可受益四个外科手精影片的链接，点开就能观看。

下面开始正文

大肠假性水肿和透壁上性水肿是急性大肠炎的常见癌症，死亡率将近 10%。其病患方式为：

水肿直径超过 6 cm 或受压、继发感染、排斥邻近肝脏导致梗阻性黄疸或肠胃出口梗阻等癌症时，考虑到的水；显现透壁上性水肿、经皮或经内镜的水失败或实际上脓毒性休克需迅速控制静脉内感染时，考虑到外科手精。

荷兰消化另有科医生 Gerin 等评估了另有科外科手精专门设计下对角大肠假性水肿-肠胃相吻合的水精及大肠清创精病患肠胃后部大肠假性水肿友水肿的可；大性和有效性，结果发表在未来会的 Surg Endosc 杂志上。

学精研究纳入 2011 年 1 年末～2014 年 10 年末间 42 举例急性大肠炎透壁上性大肠水肿友假性水肿逐步形成的病变（左图 1），千分之年龄 61 岁。其中会 31 举例；大开明病患（经内镜和/或检查和引导下的水），11 举例；大另有科外科手精专门设计下对角大肠假性水肿-肠胃相吻合的水精及大肠清创精，千分之外科手精时间段 190 min。

左图 1 精前 CT 上会肠胃后部（红色球形）水肿性大肠炎（红色箭头）友假性水肿

外科手精过衡如下：

第一步：；大肠胃造口精。

经口部中会线突起（一举例病变；大前部肋下突起另有）在肠胃前壁上作 5 cm 突起，同时摆放 4 条把手以更好地暴露肠胃竹围。通过触诊或超声适配假性水肿，用水刀在肠胃竹围；大 4～6 cm 纵突起，同时摆放 3/0 单丝不外加把手（影片 1）；

第二步：在 30 度另有科外科手精专门设计下，小心谨慎运用于 Duval 垫彻底添加水肿大肠的组织（左图 2），确保相符完整，止血充分（影片 2），不伤及水肿内甲状腺（左图 3）；

左图 2 大肠水肿-肠胃相吻合精及水肿的组织拔除精中会 Duval 垫的使用（上面观）

左图 3 另有科外科手精专门设计的大肠水肿-肠胃相吻合精（上面观）

第三步：彻底拔除水肿的组织后，经肠胃竹围突起摆放舌肠胃管进入水肿高音（左图 4），有利于精后抽吸囊液和冲洗囊高音。用 3/0 单丝外加双层把手切开肠胃前壁上；仍要；大空肠造口精给予一氧化氮营养。

左图 4. 经肠胃竹围突起摆放舌肠胃管入水肿高音

精后经舌肠胃管使用 1～2L 水抽吸冲洗；经空肠造口给予一氧化氮营养；精后第 7 天静脉注射消化道；大口部 CT，前提肠胃前壁上切开完整，假性水肿充分的水。添加舌肠胃管，也就是说进食后拔除口部的水管，精后 6 周无其它癌症时，停止空肠造口。

该病举例系列中会，精后无生还病举例，千分之住院日 16 天，千分之随访时间段 10 个年末，有 1 举例入院，2 举例显现癌症，仅限于 1 举例精中会腹腔上静脉损害和 1 举例精后水肿。精后千分之住院日 16 天，千分之随访 10 个年末，有 1 举例入院。左图 5 为另有科外科手精专门设计水肿-肠胃相吻合精后 3 年的口部 CT，上会肠胃后部水肿不曾入院。

左图 5. 另有科外科手精专门设计水肿-肠胃相吻合精后 3 年口部 CT，上会肠胃后部水肿无入院（尼尔）

影片 3 简介了运用于 Diabolo 覆膜自膨式金属铰链；大水肿的组织拔除精的过衡，仍要沿 Diabolo 铰链摆放舌肠胃管入囊高音可借的水。

影片 4 中会简介了一举例大肠水肿肠胃相吻合精中会发现大肠水肿中会央部位有肠胃大肠动脉，应运用于另有科外科手精得出结论探查，避开损害大甲状腺。

论述

对于肠胃后部大肠假性水肿友水肿的病变，有别于外科手精拔除不彻底，易损害甲状腺；超音波外科手精病状较佳，现多提倡升级疗法，即先经皮或内镜的水，无明显改善时，；大静脉后大肠水肿的组织超音波拔除精。多该中会心学精研究结果表明，此升级疗法癌症死亡率及生还率均较低。

Gerin 等；大另有科外科手精专门设计下对角大肠假性水肿-肠胃相吻合的水精，认为该精紧密结合对角和另有科外科手精的优势，充分内的水，降低精后癌症死亡率，住院日短，但精中会甲状腺损害可能会高，尤其是腹腔上动脉和肠胃大肠动脉，须小心谨慎操作。

查看信源地址