随着一期全膝肌腱可逆（Total knee replacement ，TKA）的剧增，相应的修复练成也越好来越好常见，而在修复练成当中，常遇到大量头骨缺损和头骨量丢失等问题，眼见这种情况如何授予不利于于一般而言一直煎熬着大家，美国的 Jones 副教授，将股头骨远前端和胫头骨近前端划分为 3 个病理学的区外（如图 1，1 的区：肌腱指出或头骨骺；2 的区：干骺前端；3 的区：头骨干成员），通过的区外的划分，可授予安全有效地的一般而言，具体章节发表文章在 Bone Joint J 杂志上。作者重申最少无需一般而言两个的区外才可授予一般而言稳固性，并强调练成前计划和植入物自由选择的重要性。
图 1 为 1 的区：头骨骺（肌腱的区）
在绝大部分 TKA 修复练成当中，头骨骺常因内植物学一般而言失败或移除而受损 。为不利于于 1 的区的一般而言，无需去除头骨砂石碎片、水肿头骨或织物膜等，建立一个稳固的平面。适当时可以通过植入头骨砂石或镀层内植物学或植头骨等不利于于一般而言，以授予较差的电动流体动力学。根据作者的经验，1 的区可通过头骨砂石授予较差的稳固性。
若并不无需要不利于于 1 的区稳固性，则最少还应一般而言另一其他的区外。角化的滋养闽南语尾前端可连接 1 的区和 3 的区，但因为头骨干成员（3 的区）和头骨骺（1 的区）的流体动力学环路不论如何同一个平面上，在靠近肌腱面的 1 的区并不无需要有一个修改，以授予 1 的区角化的较差隔开，并尽可能减小胫头骨角化的悬空。
2 的区：干骺前端
虽然大多数修复角化通过 1 和 3 的区的一般而言授予稳固，但是一般而言 2 的区在理论上是不利于的，2 的区来得靠近肌腱面，因此一般而言 2 的区可以来得佳肌腱电动流体动力学。一般而言 2 的区后可以使得所并不无需要的角化尾前端弧度减小，这样可以减小角化放于后股头骨前弓所产生的向前移位，须要将角化往原于。若 2 的区未授予充分的一般而言，可因旋转施力避免 1 的区不稳或后期修复失败。
干骺前端一般而言可引入头骨砂石或多孔干骺前端导管（如 DePuySynthes）。头骨砂石一般而言相对便宜，可引入头骨砂石或非头骨砂石尾前端；骺前端导管一般而言可避免旋转暴力行为和促进头骨生长，越好靠近肌腱面一般而言，越好不利于于电动流体动力学的维持和环路稳固，授予准确地当中、粗壮期临床研究工作效果。
骺前端导管可装入头骨缺损和一期这样一来内植物学一般而言，也可同二期头骨砂石间接一般而言，由于 1 的区的扩展到，2 的区可通过头骨砂石、头骨移植、头骨小梁镀层菱形等整修。头骨小梁镀层菱形近似于于松质头骨的结构，是高度有机体内建的和头骨震荡，可发挥作用当作镀层植头骨（近似于髋臼整修环原则）。头骨小梁镀层菱形练成当中压配稳固性好，练成后可立即负重。
3 的区：头骨干成员
已证明 3 的区头骨干成员尾前端一般而言可减低干骺前端载荷，可以减小头骨砂石的剪应力，减低失败率，因而很有适当。尾前端一般而言可以头骨砂石或非头骨砂石，可备有长星期应用做，但都有局限性。
头骨砂石尾前端可用做头骨干成员条件差、滋养闽南语直径大的病患；滋养闽南语几何轮廓不受限制非头骨砂石尾前端压配一般而言病患；干骺前端渗出或锈蚀病患（避免一般而言极低，并不无需要延长到头骨干成员滋养闽南语一般而言）。头骨砂石尾前端一般而言受限制应用做来得粗壮的尾前端，备有即可一般而言；可用做感染病患的修复，受限制青霉素的渗透。然而，随着星期的流逝，头骨砂石尾前端因剪应力散开易避免干骺前端头骨再吸。
非头骨砂石尾前端适用做头骨干成员完整和滋养闽南语几何轮廓较差的病患。受限制压配一般而言、角化一处头手肘。非头骨砂石尾前端很少亦会影响干骺前端头骨密度，然而头骨砂石 / 非头骨砂石尾前端的最佳弧度和厚度的设计仍不令人难忘。
头骨砂石尾前端、非头骨砂石尾前端与角化尾前端尖前端肿胀有关。有机体学的研究工作发现，这一肿胀产生与尾前端和一处头骨彼此间的弹性模量不匹配有关，长的、刚度小得多的头骨砂石尾前端所产生的峰值剪应力小得多，所以有学者提议应用做较小的头骨砂石尾前端，只要充分一般而言即可。非头骨砂石尾前端设计的来得佳，仅限于在尾前端的插槽或裂痕，或应用做来得较厚的材料（如钛），可以减小尾前端尖肿胀的存活率。
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主笔： 王妍相关新闻
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