79 岁的张艺谋于 3 月 12 日在 Facebook 上发的一篇书评（写给儿子和儿媳的一封公开信）惹来了热议，大致字面是嘱咐亲人一旦自己身患救治想要渺茫的重病，一定不要先全部都是力抢救。
这种思维至今对于很多人来讲仍难以接受。「不能眼睁睁看着他死」、「哪怕有一丝想要，哪怕砸锅卖铁也要去救」「只要还有一口气在，我们就不能抛弃疗法」，这些言语医生每天都能听得到。
作为非医疗课题从业人员，有人现在认识到「死马当活马医」的后期无论如何成为基本上；那么，作为一名医生，当面对某种最初疗法思维，你能否客观地确实其精良与否，能否及时地接纳新事物呢、抛弃敌视的腐朽认知呢？
你可能会声称：在疗法思维上，既有相异会有那么大吗？
答案是赞同的。今日请跟随普则有君一齐简述下历史，想想前列腺癌眼科疗法的发展的变迁，想要能对大家的本质认识提高有所希望。
在前列腺癌的眼科疗法思维的发展史当中有个无聊的现像，即在「矛盾」当中行进：
刚开始是「由小到大」：从其实切除妖术，到纠正妖术，先到可抗性的最大手妖术（代表是缩小纠正妖术）；
后来进而的发展为「由大到小」：随着对传染病认识的提高和对厚重拒绝的提升，逐渐的发展为治果有保障下的成比例手妖术，即保奶妖术。
发生变化的根基——循证现代医学的推动。
初识前列腺癌
Virchow 经过对头颅进自为病理解剖学的研究者，提议前列腺癌源于穿孔上皮并沿着皮下和淋巴管播散的方法论。
这一方法论只不过部都是多种不同于 Gallen 的体液致病哲学思想，显然前列腺癌是一种局限性传染病，可以通过手妖术治愈，为 19 19世纪和 20 世纪的前列腺癌眼科疗法奠定了方法论的根基。
前列腺癌纠正妖术
Halsted（三幅 1）于 1894 年提议前列腺癌纠正妖术：切除之内全部都是+背大小关节+常为窝肝脏。
三幅 1 Halsted
其根据是 Virchow 哲学思想（前列腺癌集当中于的解剖学形式也），即由原发集当中于至区域肿瘤后，先侵占消化道引发滴自为集当中于。
其这一手妖术形式（三幅 2）使前列腺癌 5 年乳癌由 10%～20% 提高到 35%～45%，局部的复发率被降到了 10 % 下述。
三幅 2 Halsted 施自为的前列腺癌纠正妖术示意三幅
这在当时堪称是前列腺癌眼科疗法的重大意义。
前列腺癌缩小纠正妖术
前列腺癌纠正妖术让眼科医生得意微笑了 40 年，然而问题就有就曝露了，即：相当一部分纠正妖术后的病身患引发了背骨对面的复发。
到底是什么主因呢？乃是该妖术式并没有实在「纠正」？
其实就有在 1918 年，Edward Philip Stibbe 就推断出：在头颅解剖当中，在紧贴着脓肿则有脂肪层的背骨对面肋间隙，还分布区着以往常被人无视的内奶肿瘤。
前列腺癌纠正妖术病身患妖术后背骨对面复发，显然是内奶肿瘤受到了侵犯，并没有得到纠正。
基于此，Margottini（1949）和 Urban（1951）分别提议了前列腺癌缩小纠正妖术：纠正妖术分割脓肿则有和脓肿内捡拾内奶肿瘤（三幅 3）。
三幅 3 前列腺癌纠正妖术，三幅示只需清空的内奶肿瘤
改良的前列腺癌纠正妖术
研究者推断出，前列腺癌缩小纠正妖术与前列腺癌纠正妖术相比，病身患不止致死率并没明显提高。反之亦然，病身患日常生活运动速度明显攀升，并发症也明显增多。
为提高病身患日常生活运动速度、减少并发症，Auchinclass 在 1950 年提议移去背大、小关节的前列腺癌改良纠正妖术Ⅰ式，Party 提议切小关节、移去背大关节的前列腺癌改良纠正妖术Ⅱ式。
NSABP B-04 流行病学在 10 年随访计划收尾后公布结果：流行病学肿瘤比如说的前列腺癌病身患随机接受 Halsted 手妖术、全部都是奶切除+常为肿瘤PET、全部都是奶切除+后期肿瘤捡拾妖术，连续性致死率和不止致死率无显著差异性，但改良纠正妖术后的造形缺点和上肢新功能占优势。
三幅 4 改良的前列腺癌纠正妖术示意三幅
这项研究者是前列腺癌疗法的另一个重大意义，赞同了改良纠正妖术的地位，为缩小手妖术之内提供方法论依据。
前列腺癌保奶手妖术
20 世纪 80 九十年代，Fisher 提议，前列腺癌是一种全部都是身性传染病，原发灶和区域肿瘤的处理形式都不影响病身患的致死率，为保奶手妖术提供了方法论依据。
三幅 5 Fisher 副教授
就有期前列腺癌实验协助组（EBCTCG）对 28405 例病身患进自为 Meta 统计分析，改良纠正妖术与保奶妖术病身患的局部复发率分别为 6.2% 和 5.9%，两者无明显社会学差异性。
2002 年公布的 NSABP B-06 与意大利热那亚实验随访长多达 20 年，证实就有期前列腺癌自为保奶妖术加PET与切除手妖术同样的缺点。
三幅 6 对于多种不同地平的保奶手妖术示意三幅
以上流行病学结果无疑支持，保奶妖术成为了就有期前列腺癌病身患的众所周知，奶腺眼科进入「保奶后期」。
肿瘤组织学妖术
20 世纪 90 九十年代初，Krag 和 Giuliano 等分别报道了前哨肿瘤组织学在前列腺癌疗法的事与愿违运用，使 60%～75% 的常为肿瘤比如说病身患能避免肿瘤捡拾妖术，提高了前列腺癌病身患的日常生活运动速度。
三幅 7 肿瘤捡拾妖术之内示意三幅
ASCO、NCCN、St.Gallen 等均指出，SLN 组织学新技妖术比较简单、确保安全部都是、有效率，可以避免 ALND 带来的各种并发症，对有 SLN 组织学妖术适应证病身患的常为窝肿瘤分期应众所周知 SLN 组织学。
现代医学新技妖术和思维在飞速的发展，医生的专业知识只有与时俱进，才能不大批量。笔者显然，当前最迫切的心里，须要改变保奶治果不如纠正妖术的思维。
本文作者：佛山市禅城当中心医院普眼科胡傲，首发于「普则有时间」深受感动独家授权。
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唯：本文当中配三幅来自互联网。
编辑： 程培训相关新闻
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