改进挪威术式可提高主动脉弓重建结果

2021-11-15 05:06:47 来源:
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尽管经过了多次妇科的修订,在针对左心病变囊肿的第一前期不能容忍治疗(S1P)后预科班主横膈膜宽广的暴发率仅仅极高,大概在 2%~36% 中间,病人在给予 挪威(Norwood)动手术后经常出现主横膈膜弓梗阻时的致死率极高。来自加拿大的 Ferns 教授等描述了一种一新主横膈膜弓复建革新模式,可以减少 S1P 后预科班主横膈膜宽广的暴发率,其结果登载在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

译者设为了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,合共 114 名患有左心室病变综合征并给予了 S1P 前期动手术的病患者,其中在医院记录合共链接到 101 名(89%)活到的病患者。收集了所有的病患者的大体接收者和 S1P 城外动手术期参考资料。其中采取基本上动手术模式的合共 50 名病患者(TT 三组),采取革新动手术模式的病患者合共 51 名(MT 三组)。比对肺部彩超和肺部显像结果统计预科班主横膈膜宽广的暴发率和暴发部位。

TT 三组中则按照标准的 Norwood 动手术模式顺利完成,低温下(28 摄氏度)行右心室-肺横膈膜完全一致,在无名横膈膜置管并延伸至体外循环横膈膜渠道来选择性顺利完成肌肉前部份去除。阻绝横膈膜小孔后,切除所有横膈膜小孔三有组织并留存主横膈膜弓白河以应有主横膈膜弓的具体表现。

主横膈膜弓穿孔至第二肋间隙平面,一段距离冠心病尾端大概 3~5 mm,将 6F 的种系统小孔置入不战主横膈膜负责去除肌肉下半部分。选定牛腹膜三有组织顺利完成主横膈膜弓复建。在 MT 三组中,则选定一个 T 型号的牛腹膜补片,其宽边的长度与肺横膈膜周长明确。首先将补片的短边与不战主横膈膜的尾端穿孔,后将补片沿主横膈膜弓切口穿孔,之前将长边与肺横膈膜切口穿孔完成主横膈膜弓的复建。

近期病患者的大体接收者、动手术中参考资料和前院致死率在两三组中间都没有流行病学差异。而 MT 三组中病患者的机械充填的一段时间、加护监护室一段时间和住院一段时间仅有引人注意缩短。MT 三组病患者的最低随访一段时间是 2.02 年,TT 三组病患者最低随访一段时间是 3.98 年。

在 MT 三组中有 4 名病患者经常出现宽广(7.8%),在 TT 三组中有 10 名病患者经常出现宽广(20%)。多因素形式化回归比对近期 MT 三组中宽广的估计几率是 TT 三组的 0.41 倍。

尽管译者认为该项深入研究作为一项回顾性深入研究仍有许多不足,革新动手术部分被用于深入研究前期的后期,译者还是认为这种革新的 Norwood 动手术模式可以尽量缩小主横膈膜弓和不战主横膈膜的背离,同时有效扩大主横膈膜最宽广的人口众多,最终减少 S1P 后宽广的暴发率。

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出版人: 付杨虹虹

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