手术技巧：俯卧位以扩髓冲洗抽吸系统取股骨质自体骨质技术

扩髓洗涤抽吸支架（Reamer / Irrigator / Aspirator RIA）系统已被选为从下肢长骨质髓凸利用暂时性骨质的一种适当工具，利用的暂时性骨质可以用于外科手练成骨质缺损、骨质不连及进行关节融合。用作扩髓洗涤抽吸支架可获得 40 到 90 毫升的暂时性骨质，同时其促成骨质性能也与髂嵴所取暂时性骨质相当。同时，有研究表明，通过扩髓洗涤抽吸支架取暂时性骨质供骨质肺脏肺炎及发生率以外较取髂嵴暂时性骨质低。

已有古籍引述用作扩髓洗涤抽吸支架取肱骨质髓凸暂时性骨质，其引介方法为仰卧位或仰卧位顺行扩髓以及仰卧位顺行扩髓。就我们所知，没有古籍对用作扩髓洗涤抽吸支架仰卧位顺行扩髓取肱骨质暂时性骨质方法进行引述。顺行扩髓一般从离合支架两者之间进脱下孔，而顺行扩髓一般选项髁两者之间窝后接合腱止点行进脱下孔。本篇文章中的，作者详述病变仰卧位采用扩髓洗涤抽吸支架取肱骨质髓凸暂时性骨质这一技练成。

与顺行进脱下孔比起，顺行进脱下孔时同心轨迹更多，可适当减少髓凸内阻碍，减少了脂肪肺水肿的风险。仰卧位顺行进脱下孔可解决一系列在取骨质时察觉到的问题，同时可避开再一安放、将要及铺巾，尤其适用于高血压病变的取骨质。

外科技练成

病变仰卧位，脚踝几乎伸直，大腿下垫棉垫以便于手肘暴露（布 1，2A 和 2B），继而手肘平卧以暴露髁两者之间窝。

布 1. 折射床上病变仰卧位

布 2. 患肢将要，肱骨质几乎暴露。A. 前后着重；B. 前方着重。

折射帮助下确定肱骨质冠状面和矢状面的病理学家轴线，练成中的需频繁折射以避开导脱下孔的进入及椭圆扩髓引起的医源性骨质折或脱下出。进脱下孔点为髁两者之间窝后接合腱止点以上，用 2 mm 的施氏脱下孔小心打入以防损害此肺脏结构上，髌腱入路以施氏脱下孔为该中的心好好一 15 mm 的微创突起。

先用 8 mm 的前接合腱空心扩髓支架扩充进脱下孔点，继而 2.5 mm 的粗头导脱下孔插入，折射确认导脱下孔前提朝向离合支架两者之间区域以及前提处在髓凸该中的心，因而手练成床选用折射床适当地练成中的显像。

导脱下孔打入肱骨质髓凸后开始选项扩髓支架头的球六角形（12.5 mm 或 16.5 mm），折射取向肱骨质髓凸峡部，此处用不透射线的以毫米尺精确测量髓凸球六角形。由于肱骨质髓凸是椭球六角形，因而下颚球六角形比后侧球六角形要大（布 3A 和 3B），我们破例用作的扩髓支架头球六角形比髓凸内视网膜球六角形多 1 mm。还有一种方法是皮肤上精确测量肱骨质最细处球六角形，扩髓支架头的球六角形不超精确测量球六角形的 45%。

布 3. A. C 螺旋折射精确测量肱骨质峡部髓凸球六角形；B. 皮肤上精确测量肱骨质最细处球六角形。

扩髓洗涤抽吸支架在台下插上扩髓支架头完成拆解，在扩髓支架进入髓凸时，肯定转换时序为钻入 - 回退 - 暂停然后重复，以此法极快进行肱骨质扩髓。必须要肯定转换时折射取向扩髓方向，以避开肱骨质前视网膜扩髓过分以及椭圆扩髓，这些情况在肱骨质前弓较大病变中的容易发生。暂时性骨质挖掘出足够后取消扩髓，将暂时性骨质流进比对挑战杯精确测量储存以备后用（布 4）。

由于扩髓取消后肿胀仍在继续，因而抽吸支架要悬吊正因如此。当所需再一扩髓时，小心保护髓凸，肯定不要损伤视网膜以及造成医源性骨质折。

布 4. 消除上清液的暂时性骨质

多半所需洗涤手肘，以消除其中的扩髓烟熏，而当用作扩髓洗涤抽吸支架时，相当多在手肘中的看得见扩髓烟熏。分层合上突起，手肘绷带包扎，根据病变情况决定何时负重。

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