“心房衰竭”，被忽视的不可或缺问题！现代心脏病学教父在JACC刊文推出新概念

自从50远古时代十二指肠生理功用被描述出来后，十二指肠长期是被药理学显然的到处。昨日，为强化对心室功用的重新认识，包含一时期胸腔病学教父之称的Eugene Braunwald在内的多位史家在JACC一篇文章中会重申了“心室肝硬化（atrial failure）”这一应运而生。作者将心室肝硬化界定为，在无明显胸腔及骨骼肌极其的只能，由于解剖、链条、磁力生理和（或）流变学（包含血浆稳定状态）极其，引起了心室功用障碍，并产生心功用不全，引发药理学副作用，日常生活运动速度下降，受到影响寿命。比如心室血栓和圆形酢浆草随之而来退缩官能房中颤，以及横膈膜拉长不连动，随之而来左骨骼肌；还有极其和副作用。但作者也特引述，未来针对心室肝硬化的界定以及之外概念，还可以一步完善以更为准确。前也有人重申过心室骨骼肌病，是特指与链条和（或）磁力学功用障碍有关的骨骼肌哮喘，通常（但并非也许）表现为由多种可能引起的不适当的心室血栓，肥大或壮大。心室句法则为心室肌细胞对磁力、链条或代谢可能（主要是快速的房中官能快速官能麻痹，或阻力和发电量超负荷）的反应会，随之而来左房中大小，功用或磁力生理功用的持续变异。总之，作者认为，确实重新审计心室功用障碍的作用，清楚圣万、哮喘进展因效、转归或病因等。心室肝硬化有三可能“……心室跳动时，用绞剪开个小口，血流则从破口处随心室跳动而流出。因此，血浆流入骨骼肌，并不缺少于缺少胸腔外周，而是通过亦然房中拉长。”在1628年，生理学之父威廉？皮尔斯曾这样描述过十二指肠。十二指肠的生理功用可能会受到影响左室；还有、骨骼肌拉长和外周以及整个胸腔的功用，横膈膜连动也更为重要。受到影响整个生理过程的可能均可能引起心室肝硬化，其中会主要包含磁力不连动、主要用途气化功用损害、驱动器功用失调以及管道功用损害三个方面（表1）。表1 心室肝硬化的可能和在短期内A 磁力不连动（1）横膈膜不连动：左束支诱导、一级横膈膜诱导、起搏器编程变差；（2）心室不连动：不堪重负房中间诱导、房中内传导迟B 主要用途气化和储存功用损害（1）快速或紊乱的房中官能麻痹：房中颤、局灶官能/折返官能房中官能心动过速；（2）广泛应用的心室血栓：不堪重负心室句法、复元后大量瘢痕形成、心室骨骼肌梗死、心室骨骼肌病；C管道功用损害（1）不堪重负心室壮大；（2）心室球型变形；（3）跨瓣压差极其；心室肝硬化和心力肝硬化是两码事作者认为，心室肝硬化独立于心力肝硬化。即使左骨骼肌功用正常，心室出血或功用障碍，也可能会受到影响胸腔的整体功用，并出现异常心力肝硬化、脑卒中会及麻痹。当血流凝聚态改变，左骨骼肌；还有不足、房中颤所致心室肝硬化，将随之而来肺高压、心衰以及增加栓塞的形成；而心室肝硬化则可能会促使病患新发房中颤，使得心室肝硬化促使持续每况愈下。此外，心室肝硬化或也可能会激活肾效-心肌冷淡效-血管收缩系统设计和外周神经系统设计，从而促使损害心室功用。射血名次保留心衰或与十二指肠肝硬化有关这里值得一提的是，重新重新认识心室功用障碍，也使得从前一些重新认识有所变异。近期有研究表明，十二指肠功用障碍和句法，在健康无副作用老年人中会独立于心力肝硬化而频发。也就说都是上，射血名次保留的心力肝硬化或是十二指肠肝硬化的不可避免。再行如脑卒中会的频发，则认为是与心室哮喘有关的因效，有助于了栓塞形成，进而增加了脑卒中会不确定性，而非仅与房中颤之外。病因思路和干预这段话会特引述，在再考虑其他胸腔病或心外哮喘的只能，十二指肠实际上结构设计、功用或磁力生理极其且实际上一定程度副作用的病患，需要再考虑心室肝硬化。医学影像检查是清楚十二指肠功用，审计心室血栓及血流模式的重要手段。此外，一些生物圣万也是新兴的病因和预后物件，具有不错的预测栓塞和出血不确定性的官能能（如高肌肌钙蛋白T、N顶端B型利钠肽原、生长及分化表征）以及断定血栓负荷或房中颤复元的顺利（microRNA miR-21）。心室磁力压极其或有助于预测骨骼肌血栓、十二指肠功用损害以及脑卒中会不确定性。这段话会特引述，建立心室肝硬化的适宜病因准则还需要进行谈判广泛应用共识。举例：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.