不花钱气管切开的改良额侧位喉部分切除术—董频教授

董频讲师：为登临玉兰苑开幕不要用导管切割的咽大部分手忍术后重建忍术工作坊而作 录 来自我的Dr研究生要求使我想到了玉兰苑的不存在，相当多专业人士在此反思、自学、争鸣，促进念书蓬勃发展。 承蒙老锦鲤版主的垂爱，允许我来此作一工作坊，使我有机时会使用最近代的手段与大家交流。但为同样何试题犯难，基本上的试题大家都想到的很多再去重复未必要。找点自己特色的东西，便想到了我已经筹划五年多的系统化的对病人有益的手段之一，抛砖引玉，奉献于诸位出生入死，放弃审阅。 由于以前段星期出国参加咨询时会，并作为任讲师应邀到美国耶鲁大学耳鼻咽科作了外科与基石研究上都的报告，使星期一拖再拖。在这次讲学中都，在外科上都我详述的着重是不要用导管切割的咽大部分手忍术后重建忍术，他们对此也可见一斑感兴趣。多一种手段总是有益的，创意才有蓬勃发展，不能时会了老办法就排斥新事物，不能因为不要用导管切割的咽大部分手忍术后重建忍术的出现就驳斥支撑咽镜下激光手忍术后、CHEP等广泛流行的手段；我们提倡因“咽”适宜，新时期、革新，创意带动科学蓬勃发展。 余观昨日出生入死之贴，接踵而来；也有许多真知灼见，在我发表文章发表文章文章第一篇发表文章文章《不要用导管切割的咽大部分手忍术后忍术》（由此可知18例报告）及第二篇具体发表文章文章《205例咽癌的手忍术后手段与远期归纳》，在索引具体史料时未发现Brumund（2005）文及值得注意咽大部分手忍术后不要用气切的史料，深感孤掌难鸣，出生入死之外的这篇发表文章文章，与我之创意不谋而合，有异曲同工之妙；为我送走春风，堪为久旱逢甘霖，竟然浏览史料，赶去图书馆一一阅读，归纳与我们社时会活动之异同。 外科社时会活动二十余年，我终究在保障病患生命安全的以前提下，增加病人的痛苦，提高日常生活密度是所有医患追求的目的和我们的义务。一般的咽手忍术后导管切割能够保留2-3周，皮肤癌后拔管的星期更长，同样相应的病患忍术中都东南侧理慎重不要用导管切割的压倒性是显而易见的，我们已报道的205例中都由于开始星期更晚，仅分之二咽癌手忍术后的7.7%，咽大部分手忍术后忍术的10.8%；至今六年来40余例的结果说明了这一点，缘故在温州、湖州、连云港等地的时尚需病例所分之二分之一还要高一些。Brumund（2005）在Ann Otol Rhinol Laryngol一文，与我们在修补手段及理念上都可见一斑有差异，我们有许多改进之东南侧，为与International接轨，时至今日之题改以《不要用导管切割的换装额侧位咽大部分手忍术后忍术》。 以下内容之外以下大部分：背景、分析手段法医学基石、适应症、电子技忍术手段、结果、咨询比较归纳、结论、发表文章史料、具体网站；相关联手忍术后图片16幅，自画的示意图5幅。 工作坊： 不要用导管切割的换装额侧位咽大部分手忍术后忍术 Modified Frontolateral Partial Larnygectomy Without Tracheostomy 同济大学另设第一国民医院耳鼻咽-头颈外科 200080 背景 对以前咽癌同样一种创伤较小、机能稳定下来好、治果佳的手忍术后放射治疗手段是外科医生迅速探索研究的侧向。 音位区癌是咽部相似的，有约分之二咽癌的50%～70%，各类咽大部分手忍术后忍术的迅速蓬勃发展使音位区癌的治愈率、忍术后机能稳定下来率大为提高，皮肤癌、激光、支撑咽镜下手忍术后的蓬勃发展大大的改善了病患的生存密度。 1922年，Chevalier Jackson 指出了以前为首行甲状软骨糖蛋白下手忍术后的手段。这一手段将甲状软骨裂开手忍术后了相关联了甲状软骨内膜，以前为首和双侧肺部。1940年，Louis Clerf指出了自一侧甲状软骨切断翻转，直视下手忍术后的手段。1943年，Broyles指出甲状软骨以下部肺部由此可知着东南侧缺少内膜。1947年，Kemler指出了相关联有甲状软骨以下部、以前为首和双侧大部分肺部的额侧位咽大部分手忍术后的手段。1956年Leroux－Robert报告了自1930年以来的额侧位咽大部分手忍术后忍术的经验，之后额侧位咽大部分手忍术后忍术的称谓表明并筹划较为为广泛。 但咽大部分手忍术后忍术基本上能够导管切割，以避免忍术后因咽腔变小、手忍术后创伤水肿而造成的发烧。导管切割即使是暂时性的对病患手忍术后后带来创伤及很多顺畅，是否咽外入路手忍术后一定要要用导管切割呢？ 2000年4月底一名重度不迥然不同增生局部癌变可疑的男同性恋病患来诊，在外籍人士多次手忍术后放射治疗仍有白班，思想负担很重，强烈要求头部手忍术后就此手忍术后，不接收激光肺部手忍术后、支撑咽镜下肺部摊忍术，并希望不要用导管切割。这为我们指出了一个新的论题，翻查各个领域史料有要用咽裂开肺部手忍术后不要用导管切割的，但未索引到用到额侧位咽大部分手忍术后忍术的报道，由此我们透过了不要用导管切割的咽大部分手忍术后重建忍术的探索。 自2000年4月底以来已对41例（不含外院时尚需）以前肺部癌及重度不迥然不同增生病患采用了不要用导管切割的咽大部分手忍术后重建忍术，增加了并发症，减轻病患精神痛苦及经济负担，取得了较好的功效，至今除此以外无病情恶化。 分析手段法医学基石 一种手忍术后的筹划是否有分析手段根据、鸟类试验是否得到表明、病患能否放弃、对其不对危害是至关重要的，为此我们透过了多上都的探索。 一、咽由于甲状软骨的不存在，深褐色一个三角形，分析手段上底和高相近的情况下，三角形的横截面小于梯形和正方形。因此在额侧位咽大部分手忍术后忍术后，如果我们将甲状软骨的以下部向外展开，使其踏入梯形或正方形，虽然音位的以前后径缩短，但是增加了音位的横截面，仍能做到忍术后不带管呼吸的能够。 二、插管是否严重影响呼吸，经过归纳如果采用较细的螺栓在保障呼吸的以前提下可增加手忍术后操作的顺畅，气囊应在环状软骨以下尽量增加造成漏气。 三、血或痰的咳出疑虑：不要用导管切割顺利排出异味理应未疑虑，如果止血就此、不留创面可增加异味，降低产生皮下溃疡的可能性。 四、我们透过了鸟类试验也表明了我们创立的以以上分析手段为基石的换装咽大部分手忍术后的手段切实可行。

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